Antigeni herpes simplex virusa

Prema statistikama, gotovo svi u svijetu zaraženo virusom Herpes Simplexvirus, vrsta DNA koji sadrži, obitelj Herpeveridae, u sklopu koje labijalnim, genitalija, citomegalovirus, varicella-zoster, Epstein-Barrov virus, i 6, 7, 8 tipa.

Najčešće, ljudi imaju aktivni oblik herpes simplex (HSV). Osoba ne može primijetiti vanjske manifestacije, ali biti nositelj bolesti. Bolesti koje je prouzročila su podložne njihovim komplikacijama, ako se neophodno liječenje ne provodi. Posebno strašne posljedice prijenosa infekcije na fetus tijekom trudnoće i poroda. Stoga je potrebno provesti ispitivanje tijela pri planiranju trudnoće.

Posebnost ove infekcije je da s različitim tipovima herpetičke infekcije simptomi su gotovo isti, a osim toga, klinički znakovi mogu biti posve odsutni. Da bi razumjeli, postoji li u organizmu, i da pokupi ispravnu terapiju, pomaže laboratorijsko istraživanje.

Laboratorijske metode

Dijagnosticirati herpes simplex virus, uključujući i genitalija i svih drugih vrsta, uključujući HHV-6, HHV-7, HHV-8 na različite načine ispitivanja od strane dot-hibridizacija, PCR, imunofluorescencije, serološki, metodom kulture, izvedena vulvokolpotservikoskopiyu.

Radi točnijeg, izrada testova s ​​herpesom, preporučljivo je provesti nekoliko vrsta dijagnostike, prebiranje klasik - lančana reakcija polimeraze, imunološkim testom na enzime i imunofluorescencije. Ako je potrebno, izvršite dodatni ili ponavljani pregled.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Molekularno-biološki način otkrivanja DNA uzročnika infekcije.

  • PCR za HSV 1, 2 tipa. Analiza herpesa može biti pouzdana jedino ako je uzeta u prazan želudac

Studije o infekciji herpes simplex virusa provodi se na neki čudan osip prirode, sumnja genitalni herpes, kao i odrediti njegovu vrstu i prisutnost u tijelu. Analize sa herpes napraviti, pomoću tekućih sadržaj osip maramice, brisevi, strugotina, krv, urin, slina, itd.. U toku istraživanja na biološkom materijalu se dodaje posebne tvari i enzime koji uzrokuju rast molekula ovog virusa DNK, što nam omogućuje da se odredi ne samo svoj dostupnost, ali i njihove kolichestvo.Esli kronično akutni HSV tip 2 (genitalni), a zatim koristite ovu metodu je moguće saznati koliko ste opasni za vaše seksualnog partnera tijekom zatišja infekcije, a liječnik će pokupiti na vama odgovarajući tretman.

Žena u HSV-u podvrgava ginekologu na medicinskoj stolici pomoću ogledalo-ekspander, s posebnim četkom.

Muški urolist ulazi u sterilni obrisak u uretru i izvlači ga kružnim pokretom.

Ovi postupci su apsolutno bezbolni i ne trebaju puno vremena. PCR metoda može otkriti HSV infekciju samo tijekom recidiva. Preciznije, nosač se može odrediti pomoću ELISA metode.

  • PTSR na šindrama.

    Biološki materijal čovjeka pregledan je na DNA i RNA uzročnika bolesti. Za provođenje analize PCR-a, ako se sumnja na herpes zoster, obično se uzima osip i krv. Unutar jednog dana analiza će biti spremna s definicijom prirode i vrste infekcije. Rezultat dviju vrijednosti je pozitivan ili negativan.

    Imunoenzimska metoda (ELISA)

    Biokemijska metoda, otkriva protutijela (imunoglobulini, Ig).

    Kod primarne aktivacije u tijelu HSV-a, postoje imunoglobulini, prvi IgM, zatim LgG.

    U studiji, avidnost igra važnu ulogu - sposobnost IgG protutijela da se vežu na patogene stanice da ih potiskuju. Tijekom akutne faze bolesti, avidnost primarnog IgM je visoka. U kroničnoj fazi visoki avid LgG.

    IFA je 2 vrste:

    • Na otkrivanju protutijela IgM, LgG u HSV - kvalitativna reakcija. Pojasnio je tip i prisutnost recidiva infekcije u prošlosti.
    • Određivanje broja imunoglobulina u krvi je kvantitativni rezultat. Pruža približnu procjenu stanja imunološkog sustava.

    Visoke razine imunoglobulina u tijelu ukazuju na nedavnu recidivnost.

    U slučajevima kada je potrebno potvrditi šindre isključiti prisutnost jednostavnog ili genitalne virusa, napraviti test krvi za herpes - saznajte antitijela na herpes.

    S pozitivnim IgG i IgM, herpesni testovi potvrđuju dijagnozu herpes zoster.

    Najčešće se dijagnoza šindre vrši kod dojenčadi s oštećenim imunološkim sustavom ili s teškim patologijama unutarnjih organa. Osim toga, ako postoji sumnja u crvenilo, drugi razmotati treba test krvi za herpesa i HIV-a, jer su šindre često popratni mjera AIDS-a.

    Serološka metoda

    Najčešće je ova metoda korištena u ELISA-i, provodi drugi test krvi za herpes, za otkrivanje imunoglobulina klase G - otkrivanje protutijela u krvi, s manifestacijama sličnim genitalnom HSV. Točnost dijagnoze je visoka. Aktivni antitijela mogu biti herpes nosioci kada je, faze infekcije (primarni, akutni, rekurentna, latentnih). Krvni test za herpes preuzet je iz vena, obavljen na prazan želudac.

    Reakcija imunofluorescencije (RIF)

    Metoda detekcije antigena herpesne infekcije u odvojenoj biomaterijalnoj (krv, urogenitalno struganje).

    Metoda je učinkovita ako je sadržaj zaraženih stanica visok, a prisutnost drugih mikroorganizama je beznačajna. Preciznija predviđanja daju se indirektnom reakcijom imunofluorescencije, kada se mrlja tretira s obojenim protutijelima.

    Ako su antigeni prisutni, protutijela reagiraju s njima i pokazuju sjaj biomaterije kada se promatraju u mikroskopu. Prednost ove analize je njegova jednostavnost i brzina, ali ne daje 100% točnost, pa je potrebno dodatna istraživanja drugim metodama.

    Metoda kulture

    Sjetva biomaterijala na hranjivom mediju za analizu rasta mikroorganizama. Analiza se temelji na sposobnosti virusnih stanica da se razvijaju samo u živim staničnim membranama. Tekući infiltrat osipa zaražen je embrijom pilića i promatra se priroda posljedica, na temelju kojih se zaključuje postoji li infekcija.

    Ova metoda je dugotrajna i dugotrajna, ali pouzdana.

    Ostale metode

    Utvrditi prisutnost uzročnika bolesti može biti citološki. Od mjesta osipa uzme ogrebotine i ispituje postoje li degeneracije u stanicama tkiva. Ovo istraživanje je učinkovito čak i ako nema pojava simptoma bolesti. Minus ove metode je ono što on nađe, ali ne određuje vrstu i stupanj razvoja bolesti.

    Da biste dijagnosticirali herpes simplex virus tip 2 (genitalni) i odabrali liječenje, dodatno primijenite naprednu kolposkopiju koja vam omogućuje da vidite promjene na sluznici genitalija. Tijekom kolposkopije nakon tretmana s octenom kiselinom, u vaginu žene može se vidjeti bjelkaste lezije karakteristične za herpes simplex virusa. Prednost ove metode je da, pored genitalnog HSV-a, mogu se otkriti i druge dodatne infekcije.

    immunogram

    Imunogram - proširena analiza imunoglobulina u tijelu. Za studiju se uzima krv iz vena, tijekom pogoršanja bolesti, na prazan želudac. Rezultati pokazuju koje stanice nisu dovoljne i na temelju toga predviđaju liječenje prikladnim imunomodulatorom za održavanje imunološkog sustava.

    Dekodiranje pokazatelja glavnih analiza

    Profesionalno, pouzdano tumačiti rezultate testova, i obavljati liječenje može samo kvalificirani liječnik. Iako sami možete usporediti svoje pokazatelje s podacima, kada vidite da je norma vrijednosti jednostavno i čak je neophodna za razumijevanje o čemu dekodiranje govori.

    Rezultati PCR-a:

    Za sve vrste herpesvirusa PCR daje dvije vrijednosti - pozitivne ili negativne.

    Pozitivan - prisutnost herpeske infekcije u biološkom materijalu, potrebno je liječenje.

    Negativno - odsutnost patogena (norma).

    Infekcija uzrokovana herpes simplex virusom

    Herpes simplex virus (HSV) - virus koji sadrži DNA Herpes simplex virus obitelj Herpesviridae potfamilija Alphaherpesvirinae. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, infekcije vezane uz HSV su drugi najčešći među ljudskim virusnim bolestima. Postoje dva serotipa HSV-HSV-1 i HSV-2. Oba tipa virusa uzrokuju ljudske zarazne bolesti različite težine od karakterističnih vezikula ili pustularnih osipa na koži i sluznice do lezija CNS-a. HSV-1 - uzrok Očna teče u obliku keratitis ili keratoiridocyklites rijetko uveitisa, u rijetkim slučajevima - retinitis blefarokonjuktivitisa. Bolest može dovesti do zamagljivanja rožnice i sekundarnog glaukoma. HSV-1 je glavni uzrok encefalitisa u odrasloj populaciji umjerenih zemalja, sa samo 6-10% pacijenata koji imaju istodobne kožne lezije.

    U tijeku epidemioloških studija ukazuju na prisutnost specifičnih protutijela protiv HSV u 90-95% ispitanih u odrasloj populaciji, a javlja se simptomatsko primarne infekcije u samo 20-30% oboljelih.

    HSV je karakteriziran kratkim ciklusom reprodukcije u staničnim kulturama i ima snažan citopatski učinak. Sposoban je za reprodukciju u različitim vrstama stanica, češće ustraje u središnjem živčanom sustavu, uglavnom u ganglijima, podržava latentnu infekciju s mogućnošću periodičke reaktivacije. Najčešći uzroci kožnih sluznica bolesti, kao i oštećenja središnjeg živčanog sustava i očiju. Genom HSV-a može se integrirati s genima drugih virusa (uključujući HIV), uzrokujući njihovu aktivaciju, također se može prebaciti na aktivno stanje u pozadini razvoja drugih virusnih i bakterijskih infekcija.

    Načini prijenosa HSV-a: u zraku, seksualno, kontaktno-kućanstvo, okomito, parenteralno. Čimbenici prijenosa za HSV su krv, slina, urina, vezikularna i vaginalna sekrecija, sperma. Ulazni ulazi su oštećene sluznice i koža. Na periferni živci virus dopire do ganglija, gdje ostaje za život. Kada se aktivira, HSV se širi duž živaca na izvornu leziju (mehanizam "zatvorenog ciklusa" - cikličku migraciju virusa između ganglija i površine kože). Može doći do limfogenog i hematogenog širenja patogena, što je osobito vrijedno za prerane novorođene i one s teškom imunodeficijencijom (uključujući HIV infekciju). HSV pronašao na limfocitima, eritrocita, trombocita, za vrijeme penetracije virusa u tkivima i organima mogu biti oštećeni zbog citopatogenog djelovanja. Protutijela koja neutraliziraju virus tijekom čitavog života osobe (čak i kod visokih titara), iako sprečavaju širenje infekcije, ali ne sprečavaju relaps.

    Izolacija HSV-a traje dosta vremena tijekom primarne infekcije (DNA se detektira u krvnoj plazmi tijekom 4-6 tjedana), s relapsima - ne više od 10 dana. Tvorba antiherpetičkog imuniteta javlja se iu manifestu iu asimptomatskom tijeku infekcije. Na prvi kontakt AG sa stanice imunološkog sustava tijekom 14-28 dana formirana primarni imunološki odgovor u imunokompetentnih pojedinaca koji se manifestiraju oblik interferone, stvaranjem specifičnih AT (u početku - IgM, potom - IgA i IgG), povećanje prirodnog aktivnosti killer - NK-stanice i formiranje moćnog bazena visoko specijaliziranih ubojica. U slučaju reaktivacije ili reinfekcije nastaje ponovljeni kontakt stanica imunološkog sustava s AH, nastaju AT i T-ubojice. Reaktivacija je praćena proizvodnjom AT IgM (rijetko čak u prisutnosti tipičnih osipa), AT IgA (češće) i IgG.

    HSV (uglavnom HSV-2) uzrokuje genitalni herpes - kronično obolijevanje od bolesti. Kliničke manifestacije primarne epizode infekcije uzrokovane različitim vrstama virusa su slične, međutim, infekcija uzrokovana HSV-2 mnogo je više rekurentna. Prijenos virusa javlja se tijekom spolnog odnosa, fokus infekcije je lokaliziran na sluznici i koži genitalnih organa i perigenitalne zone. Replikacija virusa u epitelnim stanicama dovodi do stvaranja kamina grupirani vezikula (papula, vezikula), koji sadrže čestice virusa, uz crvenilo, svrbež. Primarna epizoda počinje oštro (obično s simptomima trovanja) od naknadnih relapsa. Često postoje simptomi disurije, znak erozije cerviksa.

    U ranoj fazi HIV infekcije, tijek bolesti uzrokovanih HSV-1 ili HSV-2 kratko je i tipično. Česta pojava produbljenja imunosupresije i prijelaza latentne faze infekcije HIV-om na stupanj sekundarnih bolesti je razvoj herpes zoster. Postojanje postojanih dubokih virusnih lezija kože, ponavljanih ili diseminiranih šindri, lokalizirani Kaposijev sarkom jedan je od kliničkih kriterija za stupanj sekundarne HIV bolesti. U bolesnika s brojem CD4 + stanica manjim od 50 stanica / μl nema tendencije samoizlječenja erozivno-ulcerativnih defekata. Učestalost herpeskog encefalitisa među lezijama CNS-a u HIV infekciji je oko 1-3%. U bolesnika s AIDS-om s prisutnošću duboke imunodeficijencije, bolest je često atipična: bolest počinje subakutnom i polako napreduje do teških manifestacija encefalitisa.

    Herpetička infekcija, čak i uz asimptomatski protok, može uzrokovati brojne patologije u trudnoći i novorođenčadi. Najveća prijetnja reproduktivnoj funkciji je genitalni herpes, koji u 80% slučajeva uzrokuje HSV-2 i 20% - HSV-1. Asimptomatska struja je češća kod žena i tipičnija za HSV-2 nego kod HSV-1. Primarna infekcija ili recidiv tijekom trudnoće najopasniji su za fetus, jer mogu dovesti do spontanog pobačaja, fetalne smrti, mrtvorođenih, malformacija. Infekcija fetusa i novorođenčeta češće se promatra s asimptomatskim genitalnim herpesom nego s klinički izraženim tipičnim tijekovima. Novorođenče može dobiti herpetsku infekciju u utrobi, tijekom rada (75-80% slučajeva) ili postnatalnom.

    HSV-2 može prodrijeti u maternicu kroz cervikalni kanal sa fetalnih oštećenja u 20-30% slučajeva; transplacentalna infekcija može se pojaviti u 5-20% slučajeva, infekcija tijekom rada - u 40% slučajeva. Moguće je prenijeti virus prilikom obavljanja medicinskih postupaka. S tipičnim kliničkim manifestacijama, dijagnoza herpesom ne predstavlja poteškoće, dok je u atipičnim oblicima ovjeren na temelju laboratorijskih nalaza, prioritet treba studije usmjerene na identificiranje markera trenutne (aktivno) infekcije. Aktivacija infekcije herpesom, čak u prisutnosti kliničkih manifestacija bolesti u akutnoj fazi, uz rijetko stvaranje AT-HSV IgM (najviše - tijekom primarne infekcije ili ponovne infekcije), obično je sa pojavom HSV-IgA antitijela.

    Dijagnostički testovi preporučuju se za otkrivanje HSV-a ili njegovih markera u prisutnosti anamneze bolesnika s indikacijama za rekurentnu infekciju ili za debi herpeske infekcije tijekom trudnoće.

    Diferencijalna dijagnostika. U prisutnosti infektivnog sindroma (kontinuirano niskog stupnja groznica, limfadenopatija, hepato- ili hepatosplenomegalija) - toksoplazmoza, infekcije citomegalovirusom i infekcije s EBV; kontaktni dermatitis, zarazne bolesti, popraćene vezikularnim osipima na koži i sluznici (piletina, herpes zoster, pioderma, itd.); erozivno-ulcerativne lezije genitalija uzrokovane Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohnova bolest, Behcetov sindrom, fiksna toksikodermiya, meningoencefalitis i meningitisa od nejasne etiologije, uveitis i keratokonjuktivitis nepoznate etiologije).

    Indikacije za ispitivanje

    • Planiranje trudnoće;
    • Žene s poviješću, ili u vrijeme rukovanja tipične herpesa bilo koje lokalizacije, uklj ponavljaju genitalnog herpesa, odnosno postojanje mjehura i / ili erozije lezije na koži, stražnjici, bedrima, muko-gnojni vaginalni iscjedak..;
    • prisutnost seksualnog kontakta s partnerom koji ima genitalni herpes;
    • atipični oblik bolesti: odsutnost svrbeža ili spaljivanja, nedostatak vezikula, verruzirani noduli; opsežne lezije kože (do 10% slučajeva sumnje na herpes zoster uzrokuje ne VZV, već HSV);
    • žene s poviješću opstetrijske anamneze (perinatalni gubitak, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
    • trudnice (primarno imaju ultrazvučne znakove intrauterine infekcije, limfadenopatiju, groznicu, hepatitis i hepatosplenomegalije nepoznatog podrijetla);
    • djeca s znakovima intrauterine infekcije, kongenitalne malformacije ili prisutnost vezikula ili korica na koži ili sluznici;
    • djeca rođena majkama koje su imale genitalnog herpesa tijekom trudnoće;
    • atsienty (osobito djeca), sepse, hepatitis, meningoencefalitisa, upala, bolesti oka (uveitis, keratitis, retinitis, mrežnice nekroza), gastrointestinalne lezije.

    Materijal za istraživanje

    • Sadržaj vezikula / vezikula iz sluznice i genitalne kože muškaraca i žena - mikroskopski pregled, studije kulture, detekcija AH, detekcija DNA;
    • mrlje od sluznice cervikalnog kanala, uretre (u odsutnosti vidljivih osipova mjehurića ili erozivnih ulcerativnih lezija) - otkrivanje DNA;
    • seruma, CSF (prema indikacijama) - detekcija AT.

    Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopski pregled, izolacija i identifikacija virusa u staničnoj kulturi, detekcija AG ili DNA patogena, određivanje specifičnog AT.

    Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda (herpes simplex virus - analiza). Među metodama laboratorijske dijagnostike „zlatnog standarda” za dugo vremena smatra se raspodjela HSV u kulturi stanica krvi, likvora, sadržaj vezikularnog ili pustularni osip i druge lokusa (ždrijela, spojnica, uretre, vagine, cerviksa). Ova metoda podrazumijeva izolaciju virusa kada biološki materijal inficira osjetljive kulture stanica s kasnijom identifikacijom. Neosporne prednosti metode su: mogućnost određivanja prisutnosti aktivne infekcije i kliničkih manifestacija virusa tipkanje, kao i za uspostavljanje osjetljivosti na antibiotik. Međutim, analiza trajanja (1-8 dana), složenost, visoke cijene i potreba za istraživanje neke uvjete teško koristiti ovu metodu za rutinsku laboratorijsku dijagnostiku bolesti. Osjetljivost doseže 70-80%, specifičnost je 100%.

    Materijal s površine osipa može se koristiti za mikroskopski (bojanje lijekova prema Romanovsky-Giemsa) ili citološki (bojenje lijekova Tzankom i Papanikolaouom). Ovi postupci imaju nisku dijagnostičku specifičnost (ne dopuštaju razlikovanje HSV-a od drugih herpes virusa) i osjetljivost (ne više od 60%) pa se stoga ne mogu smatrati pouzdanim dijagnostičkim metodama.

    Detekcija AH HSV krvi, CSF, ili vezikularnih sadržaj pustularni erupcije i druge lokusa (nazofarinksa, spojnica, u mokraćovod, vaginu, cervikalni kanal) se provodi postupcima i RIF RNIF pomoću visoko pročišćeni monoklonska ili poliklonska protutijela. Kada se koristi postupak ELISA, osjetljivost proučava se povećava do 95% i više specifičnosti u očitoj herpes varira od 62 do 100%. Međutim, većina kompleta reagensa za otkrivanje HSV antigena ELISA-om ne dopušta razlikovanje serotipova virusa.

    Detekcija HSV-1 i / ili HSV-2 DNA upotrebom PCR-a u različitim biološkim materijalima je superiornija od osjetljivosti HSV detekcije pri uporabi virološke studije. Detekcija HSV u strugotina od sluznice usne šupljine, urogenitalnog trakta, u blisterima za pražnjenje (vezikula) i ulcerozni erozivni-lezija PCR je metoda izbora. Od nedvojbene vrijednosti je određivanje količine HSV DNA pomoću PCR metode u realnom vremenu, rezultati istraživanja mogu se koristiti i za dijagnostičke svrhe i za procjenu učinkovitosti liječenja.

    Za detekciju protutijela na HSV različite klase IgA, IgG, IgM, ukupni antigena HSV obje vrste ili vrste specifične, upotrijebljeni postupci RNIF ili ELISA za određivanje sklonost protutijela IgG - ELISA metodom. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje ATM Ig-a kao pokazatelja aktivnosti procesa, njihovo otkrivanje može ukazivati ​​na akutnu bolest, reinfekciju, superinfekciju ili reaktivaciju. Međutim, u klinički izraženim slučajevima, uključujući tipičan tijek genitalnog ili neonatalnog herpesa, specifični Ig IgM-ovi rijetko se detektiraju (u 3-6% slučajeva). Definicija avidnosti AT-HSV IgG nosi nisko informacijsko opterećenje: reaktiviranje u klinički izraženim slučajevima pratilo je prisutnost visokoinvazivnog AT. Test za otkrivanje AT-HSV IgA je metoda izbora uz određivanje DNK ili AH HSV u određivanju aktivnosti infektivnog procesa.

    Upozorenja za uporabu različitih laboratorijskih studija. Preporučljivo je utvrditi AT za potvrdu primarne infekcije, kao i za utvrđivanje dijagnoze kod bolesnika s asimptomatskim i atipičnim putem bolesti.

    U trudnica (screening) preporučljivo je provesti studije za otkrivanje IgM IgG kao i za otkrivanje ATA-IgG IgA. Za trudnice visokog infektivnog rizika dodatno se preporučuje DNA i AH testiranje HSV-a u suspenziji leukocita ili materijalu iz pretpostavljenog fokusa.

    Ako postoji sumnja infekcije maternice preporuča identificirati virusne DNA u krvi pupkovine iz novorođenčadi - otkrivanje virusne DNK u različitim biološkim uzorcima (sekrecije mjehurića (vezikula) erozivno- ulcerativna lezija kože i sluznice orofarinksa, spojnice, periferna krv, CSF, urin i ), kao i određivanje AT-HSV IgM i IgA u krvi. S obzirom na visoku dijagnostičku vrijednost određivanja virusne DNA pomoću PCR-a i povezanost smrtnosti kod novorođenčadi i viremije uzrokovane HSV, neki istraživači preporučuju korištenje ove metode za screening in vitro generalizirana herpetička infekcija djece koja pripadaju visokorizičnih pacijenata.

    Za detekciju AH-HSV u raznim biološkim uzorcima predloženo je korištenje brzih testova za razlikovanje vrsta virusa u populacijama sa visokim stopama incidencije, kao i za praćenje bolesti.

    U bolesnika s HIV-om s atipičnim kliničkim manifestacijama lezija kože, prednost se daje otkrivanju HSV DNA PCR-om kao najosjetljivijim metodom laboratorijske dijagnoze u dijagnozi.

    Značajke interpretacije rezultata. Detekcija virusa IgM antitijela mogu biti indikativni za primarne infekcije, barem - od reaktivacije ili ponovne infekcije, detekciju HSV-IgA antitijela - na aktivnost infektivnog procesa (produljeno trajanje kod otvaranja herpes infekcije, ponovne infekcije, ili aktivacije). Na kongenitalne infekcije (neonatalni herpes) ukazuje na prisutnost AT-HSV IgM i IgA (ili). Otkrivanje Ig Ig odražava latentnu infekciju (infekciju).

    Detekcija HSV DNK ukazuje na prisutnost aktivnog (replikacijskog) stadija virusne infekcije, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija. Detekcija DNA pomoću HSV-1 i / ili HSV-2 putem PCR metode omogućuje jednokratno testiranje da se utvrdi činjenica intrauterine infekcije fetusa; tijekom pregleda u prvih 24-48 sati nakon rođenja, laboratorij potvrđuje kongenitalnu infekciju uzrokovanu HSV-om.

    Dijagnostička vrijednost (specifičnost i osjetljivost) otkrivanja HSV DNA u CSF u bolesnika s HIV infekcijom s oštećenjem CNS nije u potpunosti utvrđena. Možda bi se potvrdila herpeska etiologija encefalitis, potrebno je utvrditi koncentraciju HSV DNA u CSF. Istraživanje za otkrivanje HSV DNK u krvi je slabo informativno zbog kratkotrajne prisutnosti HSV-a u vaskularnom ležištu, stoga je moguće dobiti negativan rezultat unatoč razvoju klinički izražene bolesti.

    Koje testove treba uzeti za genitalni herpes i kako dešifrirati rezultate?

    Analize genitalnog herpesa uključuju kompleks studija ljudskih bioloških tekućina na sadržaj virusa izravno u njima, kao i stupanj imunološkog odgovora kroz otkrivanje protutijela na patogena. Glavne rutinske metode na kojima se temelji dijagnoza genitalnog oblika herpesa su lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunotest (ELISA).

    PCR je dizajniran za određivanje DNK virusa u izlučenom izlučivanju genitalnog trakta, krvi, spermija i druge biomaterijala, a ELISA je usmjerena na prepoznavanje razine antitijela raznih klasa u krvnom serumu. Analize genitalnog herpesa omogućuju vam da procijenite oblik bolesti - akutni, kronični ili nosač, kao i odredite vrijeme infekcije. Pouzdana se dijagnoza temelji na virološkom istraživanju, ali s obzirom na visoku cijenu i nisku razinu opreme domaćih laboratorija, metodologija se rijetko koristi.

    Glavna obilježja bolesti

    Infekcija genitalnog trakta zbog herpes simplex virusa (HSV) zauzima jedno od vodećih položaja u strukturi upalnih bolesti reproduktivne sfere, zajedno s ljudskim papilomavirusom i klamidijom. Herpes simplex virus tipa 1 i tipa 2 je čest, što uzrokuje visoku razinu nosača i morbiditeta. Protutijela na njega nalaze se u više od 90% populacije.

    Genitalni herpes se smatra posebnim slučajem infekcije HSV i jedna je od najčešćih infekcija koje se prenose putem spolnog odnosa. Razlika ove bolesti leži u cjeloživotnom prijevozu patogena u asimptomatskom obliku (latencija). Ta okolnost predstavlja značajan postotak formiranja kroničnih obnovljivih oblika bolesti. Stope incidenata stalno rastu, što je uglavnom posljedica suzbijanja imunoloških reakcija među mladima, prednosti kaotičnog seksualnog života, zanemarivanja kontracepcijskih barijera.

    Važno!

    Genitalni herpes karakterizira značajka kao što je asimptomatski protok s istodobnim otpuštanjem virusa u tajnu genitalnog trakta, što dovodi do širenja infekcije. Takvi oblici bolesti ostaju nedijagnosticirani, jer nosač herpesa nema kliničkih manifestacija, što ne daje razlog za analizu.

    Postoje 2 vrste virusa, ovisno o antigenskom sastavu: prvom i drugom tipu herpes simplex virusa. Najčešće su tipovi 1 antigeni pronađeni kada je herpes lokaliziran na licu, a tip 2 se bilježi kada je zahvaćena genitalija. Ali obje su vrste sposobne inicirati infektivnu upalu na sluznicama gornje i donje polovice prtljažnika. Analiza genitalnog herpesa trebala bi uključivati ​​studiju obje vrste HSV-a.

    Načini infekcije

    Možete dobiti zaražene u seksualnim kontaktima sa bolesnim partnerom ili asimptomatskim nosačem. Vrlo rijetko, infekcija s HSV-om se javlja kod kućnih kontakata. Ako dođe na kožu, patogen nema sposobnost izravnog napada, zahtijeva mikrotraume i pukotine, maceraciju, ali virus prodire u mukozne membrane bez ikakvih smetnji. Nakon uvođenja HSV u kožu i sluznice epitelnih membrana genitalnih organa, razvija se tipična klinika genitalne herpesne lezije.

    Nakon toga, imunološki sustav se bori s virusom, a ona ide u latentno stanje, dok je u živčanom tijelu i granama (uglavnom u istaknutim i seksualnim živcima). Daljnji razvoj događaja potpuno je određen ljudskom imunološkom aktivnošću. S normalnim imunološkim odgovorom, HSV se rijetko javlja.

    Ako postoji imunodeficijent i kršenje lokalnog imunološkog odgovora, genitalni herpetički proces pogoršava se više od četiri puta godišnje. Najveća učestalost pogoršanja genitalnog herpesa primijećena je u prvim godinama nakon primarne infekcije.

    Dijagnoza genitalnog oblika herpesa i njezino pravodobno liječenje posebno su važni za vrijeme planiranja trudnoće. Česte recidiva HSV infekcije mogu dovesti do infekcije fetusa. Ali najveća opasnost za dijete je primarna infekcija jedne žene tijekom trudnoće, kada nema zaštitnih protutijela na HSV u njezinoj krvi. U takvim situacijama često se opaža oštećenje placentnih tkiva i prodiranje virusa u fetus. Pojedinačne rekurencije genitalnog herpesa tijekom trudnoće nisu opasne za nerođeno dijete.

    Genitalni herpes, humani papiloma virus visokog onkogenog rizika i klamidija odgovorni su za razvoj malignih tumora cerviksa kod žena. Važno je pravodobna dijagnoza spolno prenosivih infekcija s gledišta imunološke ispravke u vrijeme otkrivanja virusa. Budući da genitalni herpes ne može potpuno izliječiti, potpuno liječenje popratnih bolesti, obnova normalnog općeg i lokalnog imunološkog odgovora igraju primarnu ulogu u prognozi bolesti. Ako je genitalna herpesna infekcija u stanju trajne remisije, tada se ne opažaju komplikacije i posljedice.

    Metode dijagnoze genitalnog herpesa

    Dijagnoza genitalnog herpesa uključuje:

    • anamneza i ispitivanje;
    • identifikacija virusa u genitalnom traktu odvojenom PCR metodom kvalitativno i kvantitativno (PCR u realnom vremenu);
    • test krvi za antitijela na HSV;
    • istraživanje o STI primjenom PCR metode (klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, candida, HPV spektar);
    • sjetvi vaginalni iscjedak na floru i osjetljivost na antibiotike;
    • citološko struganje iz grlića maternice, kolposkopija kako bi se uklonila displazija i rak vrata maternice;
    • procjena vaginalne biocenoze (Femoflor analiza).

    Važno!

    Dijagnoza genitalnog herpesa ne bi trebala obuhvaćati samo identifikaciju HSV-a, budući da je izolirana herpetska infekcija rijetka.

    U pravilu, seksualne puteve i žena i muškaraca utječu razne vrste patogena bakterijskog, virusnog i gljivičnog podrijetla. Kada pacijent traži liječnika s karakterističnim pritužbama ili ako se pronađu znakovi herpetske infekcije, provodi se sveobuhvatna dijagnoza i analiza za različite infekcije. Dijagnoza oba genitalnog herpesa i drugih vrsta infektivnih bolesti genitalnog trakta omogućuje potpunu dijagnozu izbjegavanja komplikacija i posljedica, kao i kronizaciju procesa.

    Analize genitalnog herpesa provode se u sljedećim slučajevima:

    • s pritužbama na svrbež, gori, patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
    • s neplodnosti;
    • s nezadovoljavajućim rezultatima cervikalne citologije i kolposkopije;
    • nakon liječenja genitalnog herpesa u kontroli;
    • tijekom planiranja i početka trudnoće.

    Kontrolna analiza nakon genitalnog herpesa provodi se 4 tjedna nakon završetka liječenja.

    Protutijela virusu herpes simplex tipa 1 i tipa 2 obvezna su za identifikaciju tijekom trudnoće ili planiranje za određivanje trajanja infekcije i prirode procesa - akutnog ili kroničnog.

    PCR dijagnostika

    Materijal za otkrivanje i potvrdu genitalnog herpesa je:

    • sadržaj blistera na koži genitalnih organa;
    • Smrekovi - otisci dna erozije;
    • struganje iz uretre;
    • struganje s cervikalnog kanala;
    • Trn u stražnjem vaginalnom trezoru;
    • premazati iz ampule rektuma.

    Suhe i struganje su ispitani PCR-om, kroz koji je otkriven HSV antigen, što znači da je virus izravno prisutan u ispitnom materijalu. Određivanje DNA virusa može se provesti kvantitativno i kvalitativno. Tradicionalna PCR analiza genitalnog herpesa znači kvalitativnu definiciju - prisutnost ili odsutnost HSV-a u materijalu.

    Real-time PCR analiza omogućuje procjenu količine virusnih čestica u materijalu, tzv. Virusnog opterećenja. Takva analiza genitalnog herpesa osobito je važna u procjeni učinkovitosti liječenja. Ako se antigen uklanja iz tijela tijekom terapije - količina HSV DNK postupno će se smanjivati.

    Najčešće se herpes simplex virus nalazi u žena u cervikalnom kanalu. Optimalno vrijeme za dostavu PCR analize na genitalnog herpesa procesu infekcije u bolesnika je druga faza menstrualnog ciklusa, zbog fizioloških i potiskivanje imuniteta velika vjerojatnost pozitivnog rezultata.

    Pozitivna analiza genitalnog herpesa korištenjem PCR metode procjenjuje se ovisno o dostupnosti klinike i planovima za koncepciju. U nedostatku trudnoće i planiranju u bliskoj budućnosti prati se transporter genitalnog herpesa.

    Trudne ženske nosače virusa u odsustvu simptoma podvrgavaju se terapiji, budući da prisutnost patogena u cerviksu može dovesti do infekcije fetusa u uteri i tijekom poroda. Klinika genitalnog herpesa i laboratorijska potvrda bolesti prema analizi služe kao izgovor za imenovanje liječenja.

    Važno!

    PCR analiza za HSV 1 i 2 vrste iz genitalnog trakta trebala bi biti normalna.

    Jedan negativan rezultat PCR analize genitalnog herpesa nije isprika za donošenje konačne odluke, u pravilu, dijagnoza se ponavlja 2-3 puta više. Ako je potrebno, studija se provodi jednom tjedno mjesec dana.

    Protutijela na HSV

    Dijagnostička vrijednost metode za određivanje razine antitijela na HSV različita je i uvelike je određena oblikom infekcije: primarnom infekcijom, kroničnim povratnim oblikom, imunološkim odgovorom, trajanjem bolesti.

    Mehanizam proizvodnje antitijela i karakteriziran tipičnim IgM HSV antigena kod prvog susreta s virusom tijekom pogoršanja kroničnih oblika i IgG antitijela naznačuje prisustvo memorijskih stanica, a prijenos bolesti u prošlosti. Anti HSV 1 i 2 vrste klase M počinju se proizvoditi 4-5 dana od trenutka prodiranja virusa u tijelo, a 15-20 dana njihova razina doseže maksimum.

    Protutijela na herpes simplex virus 1 i 2 vrste IgG klase počinju se odrediti 10-14 dana od činjenice infekcije. Kasnije su proizvedena protutijela IgA. Protutijela na virus klase herpes simplex IgG su prisutna tijekom cijelog života i znače seropozitivnost.

    Povremeno postoje situacije kada ljudski imunološki sustav ne proizvodi odgovarajuću količinu protutijela kao odgovor na HSV. Ako protutijela nisu proizvedena za genitalni herpes, ali klinika je prisutna, potrebno je predati krvni test na imunogram kako bi se odredile glavne karakteristike staničnog i humoralnog imuniteta. U teškim zaraznim i somatskim bolestima, imunitet ne može odgovarati pravilnoj proizvodnji protutijela.

    S normalnim imunološkim odgovorom, prisutnost klinike herpetskih lezija genitalnih organa i odsutnost antitijela, preporuča se ponoviti analizu nakon 2 tjedna.

    Dekodiranje krvnog testa za HSV

    HSV analiza uključuje otkrivanje protutijela klasa IgA, IgM, IgG. Više zastarjelih metoda podrazumijeva identifikaciju titra IgG antitijela u dvostrukom određivanju u intervalima od 2 tjedna u slučaju dijagnoze primarne infekcije ili egzacerbacije. Titar antitijela na HSV IgG je pozitivan, ako im se četvrto povećanje nakon 10-14 dana.

    Pri planiranju trudnoće ili njenog nastupa, antitijela na HSV 1, 2 IgG i IgM su obvezna.

    1. IgG antitijela na HSV IgM negativne pozadini za dugotrajnog infekcije reći da nema oštrog procesa i smatraju najpovoljnija izvedba rezultata analize, kao što je fetus zaštićena.
    2. Pozitivan rezultat za herpes tipa 1,2 IgM s negativnim rezultatom IgG ukazuje na primarnu infekciju, a u prisutnosti trudnoće ova opcija može dovesti do infekcije fetusa. Rezultat ovisi o gestacijskoj dobi i može se očitovati kao krutost trudnoće, pobačaj, malformacije, smrt fetusa ili prerano rođenje u intrauterini infekciji.
    3. Ako su antitijela na herpes simplex viruse tipa 2 i tipa 1 pozitivni u obje klase, tada takav rezultat ukazuje na pogoršanje bolesti.
    4. Analiza za herpes tipa 1, 2 negativna u obje klase antitijela ukazuje na nedostatak imuniteta na infekciju, što je također nepovoljno u aspektu infektivne sigurnosti za fetus. Vjerojatnost primarne infekcije tijekom trudnoće i realizacija intrauterine infekcije je vrlo visoka. Ali ovaj rezultat rijetko se bilježi. U pravilu, više od 90% žena ima zaštitnu razinu protutijela na početak reproduktivne dobi.

    Pri dijagnosticiranju herpesne genitalne infekcije u svrhu liječenja rezultati se procjenjuju istim algoritmom.

    Što znače pozitivne HSV 1 i 2 vrste IgG klase i treba li se bolest liječiti s tim rezultatom?

    Ovaj rezultat ukazuje na prisutnost protektivnih protutijela i nije izgovor za propisivanje terapije. U nekim situacijama, dijagnoza genitalnog oblika bolesti je prerana, kada pogoršanje još nije razvilo IgM. Kada se reanalizira krv, postoji povećanje IgG, što će biti potvrđeno recidivom, nakon nekog vremena, IgM će također postati pozitivan. Protutijela klase G na herpes simplex virus kod egzacerbacije povećavaju se nekoliko puta. Kako bi se utvrdilo propisivanje infekcije, koristi se tehnika za određivanje vida protutijela. Što je taj pokazatelj niži, to je svježa zaraza.

    Važno!

    Protutijela IgA, IgM u analizi HSV 1 i 2 tipova i dalje traju 30-60 dana nakon početne infekcije.

    U složenim kliničkim situacijama koristi se virološka metoda koja uključuje kontaminaciju biološkim materijalom kultura stanica ili pilića zametaka. Dijagnoza genitalnog herpesa je izložena na temelju karakterističnog učinka na stanice. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje s 100% točnosti.