ketokonazol

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Ketokonazol je učinkovit antifungalni lijek širokog spektra djelovanja, dostupan i za oralnu i vanjsku upotrebu.

Farmakološko djelovanje ketokonazola

Aktivna komponenta ketokonazola je sintetizirani sintetski sintetizirani derivat imidazoledioksa, koji ima izražene antifungalne svojstva.

Ketokonazol, prema uputama, djeluje protiv većine poznatih patogena gljivičnih infekcija.

Korištenje lijekova nije zarazno.

Oblik izdavanja

Ketokonazol je dostupan u obliku:

  • 2% vanjskog vrhnja, u epruvetama od 15 g;
  • Tablete za oralnu primjenu od 200 mg, 10 komada po blisteru. Na aktivnoj komponenti, analozi ketokonazola su lijekovi Oronazol, Funginok, Mycosoral, Fungistab, Nizoral i Fungavis;
  • 2% šampon je u 20 ml i 60 ml staklenke. Analoge šampona koji sadrže kao aktivni sastojak ketokonazol, su šamponi Sebozol Keto-Plus, Nizoral i Perhotal Ch'ing;
  • Svijeće vaginalne, s sadržajem 400 mg aktivnog sastojka.

Indikacije za uporabu ketokonazola

Prema uputama propisan je ketokonazol u obliku tableta za liječenje mnogih gljivičnih infekcija:

  • Oči mišića, gastrointestinalni trakt, genitalni organi;
  • Kronična rekurentna vaginalna kandidijaza;
  • trihofitii;
  • onikomikoza;
  • Dermatomikoza, uključujući bolesti ruku, vlasište, kao i na području brkova i brade;
  • folikulitis;
  • Drozd.

Ketokonazol je učinkovit u liječenju gljivičnih infekcija koje su sustavne prirode:

  • kandidijaza;
  • blastomikoza;
  • koksidioidomikoza;
  • parakoksidioidomikoza;
  • Gljivična upala pluća;
  • histoplazmoze;
  • kriptokokoza;
  • sporotrichosis;
  • chromomycosis;
  • Gljivična sepsa;
  • zanoktica;
  • Leishmanijaza, uključujući visceralnu i dermalnu.

Dodatno, ketokonazol je propisan:

  • Za liječenje i prevenciju pityriasis u pozadini povećanog rizika od razvoja ove bolesti;
  • U liječenju raka prostate, lijek se propisuje kao dio pomoćne terapije antiandrogenom u visokim dozama;
  • U liječenju sindroma Kashin-Bek;
  • Kao preventivno sredstvo gljivičnih lezija kože vlasišta.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije uporabe ketokonazola u bilo kojem obliku doze su preosjetljivost na aktivnu tvar koja može uzrokovati alergije.

U trudnoći i tijekom dojenja nemojte uzimati ketokonazol u obliku tableta jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti njihove uporabe. Vanjska sredstva mogu se koristiti s oprezom.

Također zahtijeva pažljivo raspored tablete, masti, šampon i svijeće na pozadini ketokonazol jetre ili bubrežnom insuficijencijom, simultani prijem s potencijalno hepatotoksičnih lijekova, alkoholizam, achlorhydria i hypochlorhydria.

Budući da nisu provedene pouzdane studije o sigurnosti i učinkovitosti ketokonazola kod djece mlađe od dvije godine, lijek nije propisan u ovom slučaju.

Doziranje i administracija

Ketokonazolne tablete se uzimaju jednom dnevno, poželjno istodobno s hranom.

Doziranje i trajanje lijekova ovise o indikacijama. U pravilu se uzima ketokonazol u tabletama:

  • U liječenju dermatomikoze i višekolikog lišaja - od jednog do osam tjedana za 1-2 tablete;
  • U liječenju onikomikoze - 1-2 tablete, do godine dana;
  • U liječenju sustavnih mikoza - dva tjedna za 1-2 tablete ketokonazola, nakon čega mjesec dana uzme jednu tabletu. Ako je potrebno, liječenje može biti dulje (do potpunog oporavka);
  • U liječenju vulvovaginalne candidamycosis - od tri do pet dana za 1-2 tablete;
  • U liječenju paronychia - 1-2 tablete dnevno;
  • U liječenju gljivične upale pluća i sepsa - 2-5 tableta ketokonazola;
  • U liječenju sindroma Kashin-Bek - 3-6 tableta dnevno.

Maksimalno je moguće uzeti do 5 tableta ketokonazola dnevno (u liječenju sustavnih mikoza) i do 6 tableta, podijeljenih u 3 doze (s rakom prostate).

Dječja doza za liječenje vulvovaginalne kandidijaze, zanoktica, gljivične upale pluća i sepse općenito se primjenjuju pojedinačno 5-10 mg / kg za pet dana.

Mješavina ketokonazola nanosi se na kožu na području infekcije gljivičnom infekcijom, dok hvatanje zdravih područja oko (oko 2 cm). Mnoštvo primjene ne smije prijeći tri puta dnevno.

Ovisno o terapijskom učinku i ostalim značajkama bolesti, ketokonazolna mast se može koristiti od pet dana do četiri tjedna. Dulje liječenje obično se propisuje u liječenju dermatofitoze (do 6 tjedana).

Liječenje masti Ketokonazol treba nastaviti još nekoliko dana nakon što se simptomi potpuno nestanu.

Terapeutski šampon Ketokonazol se nanosi na zahvaćena područja kose i kože, a nakon 3-5 minuta isprati vodom.

U liječenju plijesni mikoze, lijek se koristi jednom dnevno pet dana. Za prevenciju je obično potrebno tri dana šampona ketokonazola.

Prilikom tretiranja peruti svakih 3 do 4 dana koristite 1% šampona. Trajanje liječenja - do dva mjeseca. U pravilu, prevencija se provodi samo kada je to potrebno.

Kod liječenja seborrheičkog dermatitisa i pityriaze, 2% šampona ketokonazola treba primijeniti dva puta tjedno. Trajanje primjene - do dva tjedna.

Vaginalni supozitoriji ketokonazola primjenjuju se jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Nuspojave ketokonazola

U pravilu, uz upotrebu vanjskih sredstava - pomasti, šampona i svijeća ketokonazola, nuspojave se razvijaju u rijetkim slučajevima, jer aktivni sastojak se ne apsorbira u krvotok.

U nekim slučajevima, upotreba supozitorijata ketokonazola može uzrokovati manje paljenja i svrbež u vagini.

Prema uputama ketokonazol u obliku tableta može dovesti do:

  • Kršenje ciklusa spavanja, zgrušavanja krvi, menstrualnog ciklusa i apetita;
  • Toksični hepatitis;
  • mučnina;
  • parestezija;
  • glavobolje;
  • Smanjeni libido;
  • vrtoglavica;
  • Bol u abdomenu;
  • Povraćanje.

Interakcije lijekova ketokonazola

To je nepoželjno koristiti ketokonazol, a etanol i druga hepatotoksične lijekove, jer u tom slučaju povećava rizik od disulfiramopodobnyh reakcije i poremećaje u funkciji jetre (jetrena oštećenja parenhimske).

Prema uputama ketokonazol povećava:

  • Biodostupnost indinavira;
  • Koncentracija u plazmi midazolam, indirektni antikoagulansi, ciklosporin, digoksin, metilprednizolon i triazolam;
  • Rizik od razvoja krvarenja "proboj" u jednokratnu primjenu s oralnim kontraceptivima s niskim sadržajem hormona.
  • Koncentracija derivata sulfoniluree i kao posljedica toga rizik od hipoglikemije;
  • Toksičnost fenitoina;
  • Rizik od razvoja ventrikularne tahikardije uz istodobnu primjenu s astemizolom, terfenadinom i cisapridom.

Ketokonazol - službene upute za uporabu

UPUTE
na medicinsku uporabu lijeka

Trgovačko ime pripreme: ketokonazol

Međunarodno ime koje nije vlasničko ime lijeka: ketokonazol

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:
Tablete su bijele ili bijele s sivim nijansama boje, ravno-cilindrične, s facetom i rizikom.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: [J02AB02]

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Ketokonazol - imidazoldioksolana sintetički derivat fungicidnim ili djeluju protiv gljivica djelovanje protiv dermatofita, kvasac (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus, dimorfna gljiva) i više gljivice (eumitsetov). Manje osjetljiva na djelovanje ketokonazola Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, drugih Dermatiacceae, Mucor spp. i ostale fikomitnosti, osim za Entomophthorales.
Ketokonazol inhibira sintezu ergosterola u gljivama, što dovodi do promjene u sastavu lipidnih komponenti u membranama.
farmakokinetika
Prosječna maksimalna koncentracija ketokonazola u plazmi je 3,5 mg / ml postignuta 1-2 sata nakon jednog oralnog unosa od 200 mg lijeka tijekom obroka. Izlučivanje iz plazme je dvofazno: tijekom prvih 10 sati poluvrijeme eliminacije je 2 sata, a slijedećih 8 sati. Formirani metaboliti nisu aktivni. Glavni načini metabolizma su oksidacija i cijepanje imidazolnih i piperazinskih prstena, oksidacijsko O-dealkilacije i aromatske hidroksilacije. Oko 13% doze izlučuje se u urinu, od čega 2 do 4% je nepromijenjena supstanca lijeka. Lijek se izlučuje, uglavnom žučom. Povezanost s proteinima plazme iznosi 99%. Mali dio lijeka prodire u cerebrospinalnu tekućinu.

Upozorenja za uporabu

  • Infekcija glatkih kože, kožu, nokte, uzrokovanih dermatofita i / ili kvasca gljivica (krasta, onikomikoza zanoktica, uzrokovane gljivicama roda Candida, Pityriasis versicolor, prhuti, folikulitis, uzrokovanih gljivicama roda Pityrosporum, kronična kandidijaza kože i sluznice) u one kada se ne može koristiti lokalno liječenje velikih oštećenja, oštećenja kože od znatne dubine, kao i odsutnost učinka lokalnog liječenja provodi ranije;
  • infekcije gastrointestinalnog trakta uzrokovane kvasastom gljivicom;
  • kronična rekurentna vaginalna kandidijaza u odsustvu učinka lokalne terapije;
  • sistemske gljivične infekcije, na primjer, sistemska kandidijaza, parakoccidiomikoza, histoplazmoza, kokcidiomikoza, blastomikoza);
  • preventivna uporaba u bolesnika s smanjenjem obrambene zaštite tijela (prirođenih ili uzrokovanih bolesti ili djelovanja lijeka).

kontraindikacije
Akutne i kronične bolesti jetre, bubrega, preosjetljivosti na komponente lijeka. Uz oprez - trudnoću, laktaciju, starost preko 50 godina, nedostatnost adrenalnog korteksa i hipofize.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Studije o upotrebi ketokonazola u trudnica nisu dostupne, stoga se ne preporučuje korištenje lijeka tijekom trudnoće, osim kada potencijalne prednosti liječenja mogu opravdati moguće rizike za fetus. Ketokonazol prodire u majčino mlijeko, a dojenje se ne preporuča pri uzimanju lijeka.

Doziranje i administracija
Ketokonazol treba uzimati usmeno tijekom obroka.
liječenje
Odrasli i djeca mase više od 30 kg:

  • gljivične lezije kože, gastrointestinalni trakt i sustavne gljivične infekcije:
Preporuča se dnevno uzimati 1 tabletu (200 mg) ketokonazola tijekom obroka. U slučaju da ne postoji odgovarajući odgovor na ovu dozu, dozu možete povećati na 2 tablete (400 mg) jednom dnevno.
  • vaginalna kandidijaza:
2 tablete (400 mg) jednom dnevno, uz obroke, tijekom 5 dana.
Djeca s tjelesnom težinom od 15 do 30 kg: tablete (100 mg) dnevno
Liječenje prema gornjoj shemi treba provesti najmanje tjedan dana nakon nestanka svih simptoma, sve dok se ne dobiju negativni rezultati mikrobioloških istraživanja.
Preventivna uporaba u bolesnika s imunodeficijencijom odraslih - 2 tablete (400 mg) dnevno;
djeca - 4-8 mg / kg tjelesne mase dnevno, ali ne više od 400 mg.
Prosječno trajanje liječenja je:
  • vaginalna kandidijaza - 5 dana;
  • mikoze kože uzrokovane dermatophytes - oko 4 tjedna;
  • višebojni lihen - 10 dana;
  • Candidiasis kože i usne šupljine - 2-3 tjedna;
  • gljivične lezije vlasišta - 1 - 2 mjeseca;
  • gljivične infekcije noktiju - 6-12 mjeseci;
  • Sustavna kandidijaza - 1 - 2 mjeseca;
  • parakoccidiomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, optimalno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Nuspojava
Najčešće nuspojave vezane uz uzimanje ketokonazol, predstavlja kršenje gastrointestinalnog trakta, kao što su dispepsija, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev. Rjeđi - glavobolja, nesanica, artralgija, groznica, reverzibilna povećanje aktivnosti „jetre” enzima, hepatotoksičnost, menstrualni poremećaji, vrtoglavica, fotofobija, parestezija, hiperkreatininemija, alergijske reakcije (osip, kožni osip, groznica), artralgija, osip. Vrlo rijetko - trombocitopenija, alopecija, impotencija i reverzibilni povišenje intrakranijalnog tlaka (npr oticanje optičkog diska, ispupčen fontanelle kod djece), privremeno smanjivanje razine testosterona u krvnoj plazmi, reverzibilne ginekomastije i oligospcrmijc, smanjen libido.

predozirati
Kad se predoziranje predlaže, preporučuju se mjere podrške. Tijekom prvog sata nakon gutanja može doći do povraćanja, izvođenja želuca i aktivnog ugljena. Potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika i simptomatsko liječenje. Nema specifičnog protuotrova.

Interakcije s drugim lijekovima
Lijekovi koji utječu na metabolizam ketokonazola:

  • rifampicin, rifabutin, karbamazepin, isoniazid i fenitoin značajno smanjuju bioraspoloživost ketokonazola;
  • lijekovi koji utječu na kiselost želučanog soka;
  • ritonavir povećava bioraspoloživost ketokonazola, a kao rezultat toga, potrebno je smanjiti dozu ketokonazola tijekom uzimanja zajedno.
Ketokonazol može poboljšati ili produljiti učinak lijekova metaboliziranih s citokromom P 450, posebno iz skupine CYP3A.
Primjeri takvih lijekova su:
  • Lijekove koji ne bi trebali biti propisani za liječenje ketokonazol th: terfenadin, astemizol, cisaprida, triazolam, oralno midazolam obliku, kinidin, pimozid, cijepanje enzima CYP3A4, inhibitori HMG-CoA reduktaze, kao što su simvastatin i lovastatin.
  • Pripreme, pri izboru kojih je potrebno pratiti njihove razine u plazmi, akcije, nuspojave. Njihova doza treba uzeti zajedno s ketokonazolom, ako je potrebno, treba smanjiti.
  • Oralni antikoagulansi.
  • Inhibitori HIV proteaze, poput indinavira, sakvinavira.
  • Neki antineoplastični agensi, kao što su alkaloidi barvinke ružičaste, doketaksel.
  • Blokatori CYP3A4 koji se mogu cijepati enzimom, uključujući verapamil.
  • Neki imunosupresivni agensi: ciklosporin.
  • Ostali lijekovi: digoksin, karbamazepin, buspiron, sildenafil, alprazolam, midazolam, rifabutin, metilprednizolon.
U iznimnim slučajevima, izvijestio je pojava Disulfiram poput reakcije na alkohol, karakterizira crvenilo, osip, periferni edem, mučnina i glavobolja. Svi simptomi nestaju potpuno u roku od nekoliko sati.
Smanjena kiselost: u ovom stanju, apsorpcija lijeka pogoršava. Pacijenti koji uzimaju antacidi, kao što su aluminijev hidroksid, oni se ne treba uzeti ranije nego nakon 2 sata nakon primjene ketokonazola. U bolesnika s achlorhydria ili pacijenata koji su uzimali lijekove sprječavanje izlučivanja klorovodične kiseline u želucu (npr H2 - histaminske receptore ili inhibitora „protonska pumpa”) bi trebale biti zajedno s kiselim ketokonazola pića.
Ketokonazol slabi učinak amfotericina B.
Smanjuje stimulativni učinak kortikotropina na nadbubrežne žlijezde. Povećava rizik od krvarenja "proboj" na pozadini oralnih kontraceptiva s niskim sadržajem hormona. Povećava toksičnost fenitoina.

Posebne upute
U nekim slučajevima postoji beznačajno, prolazno asimptomatsko povećanje aktivnosti "jetre" transaminaza ili alkalne fosfataze. Ova reakcija nije opasna i ne zahtijeva obvezno prestanak liječenja, međutim takvi bolesnici trebaju biti pod posebnim nadzorom. Ako trajanje tretmana s ketokonazolom prelazi 2 tjedna, potrebno je pratiti funkciju jetre: prije liječenja, dva tjedna, a zatim mjesečno. U slučaju otkrivanja kršenja jetre liječenje treba prekinuti.
Važno je upoznati bolesnika koji trebaju dugoročno liječenje ketokonazol, bolesti jetre sa simptomima (umor, slabost, povećana Gela temperatura, tamna mokraća, izmet diskoloracije, žutica).
U bolesnika s adrenalne insuficijencije ili graničnih stanja, kao i kod bolesnika podvrgnutih značajne učinke stresa (kirurške intervencije), dok uzimanja lijeka u dozi od 400 mg ili više mora se kontrolirati nadbubrežne funkciju.

Utjecaj na vožnju i druge mehanizme
Pri liječenju lijeka može biti vrtoglavica, preporuča se da se ne uključe u potencijalno opasne aktivnosti.

Oblik izdavanja
Tablete od 200 mg
10 tableta se pakira u kutijastu mrežicu od polivinilklorida i aluminijskog lakiranog folija. Za 1, 2 ili 3 kontura kvadrata, zajedno s uputama za uporabu, nalaze se u kartonskoj kutiji.
Pakiranje za bolnice. 100, 200, 300, 400 ili 500 paketa s konturama s uputama za uporabu stavljaju se u kartonske kutije.
Za 500, 1000 ili 2000 tableta pakira se u polimerne limenke s poklopcima od polimernih materijala. Za kutije od kartona za 1, 2, 3, 4, 5 ili 6 limenki s uputama za uporabu.

Datum isteka
3 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

Uvjeti skladištenja
U suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne većoj od 25 ° C Držite izvan dohvata djece.

Uvjeti za dopust iz ljekarni
Na recept.

Ime i adresa proizvođača:
ZAO-Zdorovye ZAO Rusija, 142103, Moskva regija, Podolsk, ul. Željeznica, 2

Ketokonazol (ketokonazol)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Latinski naziv tvari Ketokonazol

Kemijski naziv

Gross formula

Farmakološka skupina tvari Ketokonazol

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Ketokonazol

Bijeli prah bez mirisa, topiv u kiselinama. Molekulska masa 531.44.

farmakologija

Inhibira sintezu ergosterola, triglicerida i fosfolipida potrebnih za sintezu stanične stijenke od gljiva (gljive gube sposobnost stvaranja kolonija i vlakna) daje propusnost stanične stijenke.

Aktivno protiv dermatophytes, kvasac poput gljiva roda Candida i plijesni gljivice, patogeni sustavnih mikoza. Inhibira stvaranje androgena, postoje podaci o učinkovitosti ketokonazola u liječenju određenih hormonski ovisnih oblika raka prostate.

Kada se gutanje dobro apsorbira (osobito u kiselom okolišu želuca). Biološka raspoloživost izravno ovisi o vrijednosti dotične doze. Cmaksimum postiže se nakon 2 sata i veže se na proteine, eritrocite. Dinamika koncentracije u krvi je opisana bi-eksponencijalnom krivuljom. Može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu. Podvrgava se oksidativnoj O-deoksilaciji, oksidacijskoj degradaciji i aromatičnoj hidroksilaciji. T1/2 je u rasponu od 2 do 4 sata, a u obliku neaktivnih metabolita, u 70 dana, određuje se 70% od uzete (57% - s feciranjem, 13% - s urinom).

S vanjskom i intravaginalnom primjenom gotovo se ne apsorbira.

Primjena ketokonazola

lezije kože, kose i noktiju, uzrokovane dermatofita i / ili gljivica (dermatofitoze, onikomikoza, candida zanoktica, Pityriasis versicolor, folikulitis, trichophytosis), mycosis gastrointestinalni trakt, mycosis oka, kutane lišmanijaze, seboreični dermatitis zbog Pityrosporum ovale, sistemske gljivične infekcije (kandidijaza, parakoksidioidomikoza, histoplazmoza, koksidioidomikoza, blastomikoza), gljivična sepsa, vaginalna kandidijaza (akutno i kronično rekurentne); mikoza u bolesnika s imunodeficijencijom (prevencija).

kontraindikacije

Preosjetljivost, akutna bolest jetre, trudnoća, dojenje.

Ograničenja upotrebe

Smanjena funkcija korteksa nadbubrežne žlijezde i hipofize, teške bubrežne i jetrene insuficijencije, istovremena primanja potencijalno hepatotoksika, dob djece (do 2 godine).

Primjena u trudnoći i laktaciji

FDA Akcijska kategorija - C.

Korištenje ketokonazola tijekom trudnoće dopušteno je samo u slučajevima gdje očekivani učinak terapije prelazi potencijalni rizik za fetus.
Teratogeni učinci. Kada je ketokonazol primijenjen s hranom u dozama od 80 mg / kg / dan (10 puta veći od MPDA), kod štakora su zabilježeni teratogeni učinci (syndactyly i oligochtilia).
Nemateratogeni učinci. Zabilježena je embriotoksičnost ketokonazola kod štakora kada se primjenjuje s hranom u dozama iznad 80-160 mg / kg / dan u prvom tromjesečju trudnoće.
Osim toga, štakori su imali poteškoće s oralnom primjenom ketokonazola u dozama od 10 mg / kg / dan (1,25 puta veći od MPDH) u trećem tromjesečju trudnoće.
Vjerojatno, malformacije i embrija u oralne primjene ketokonazola tijekom trudnoće zbog povećane osjetljivosti na ženkama štakora ketokonazol kao LD50 za ženske štakore - 166 mg / kg, dok je kod muškaraca - 287 mg / kg.
U vrijeme liječenja treba zaustaviti dojenje (možda s oralnim ketokonazol izlučuje u majčino mlijeko, bilo ketokonazol u mlijeku kad se aplicira površinski prodire - nepoznat).

Izvor informacija

Nuspojave Ketokonazola

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija.

Na dijelu probavnog sustava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, povećana hepatička transaminaza u krvi, žutica, hepatitis (visoka smrtnost, rizik povećava s više od 14 dana).

Iz genitourinarnog sustava: ginekomastija, smanjenog libida, impotencije, oligospermije, poremećaja menstrualnog ciklusa.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež.

Ostalo: fotofobija, alopecija, artralgija, vrućica, trombocitopenija; lokalne reakcije - hiperemija i iritacija sluznice vagine, svrbež vagine (supozitoriji); lokalna iritacija kože, peckanje, osip, kontaktni dermatitis (krema, mast); iritacija, svrbež i pečenje kože, povećani sadržaj masnoće ili suha kosa (šampon).

interakcija

Smanjuje učinak amfotericina B. Nespojiv s terfenadinom, astemizolom, alkoholom. Antacidi, antikolinergici, H2-blokatori značajno smanjuju apsorpciju, rifampicin i isoniazid - koncentracija u krvi. Inhibira mikrosomsku oksidaciju konkomitantno propisanih lijekova i povećava njihovu koncentraciju, povećava toksičnost fenitoina. Smanjuje stimulativni učinak kortikotropina na nadbubrežne žlijezde. Simultano davanje oralnih kontraceptiva s niskim sadržajem hormona uzrokuje prolazno krvarenje.

Interakcija s eplerenonom

Ketokonazol (snažni inhibitor CYP3A4) uzrokuje povećanje AUC eplerenona (supstrat CYP3A4) približno 5 puta. Istodobna primjena eplerenona s ketokonazolom je kontraindicirana.

Interakcija s inhibitorima HMG-CoA reduktaze

Kombinirana upotreba ketokonazol s inhibitorima HMG-CoA inhibitora reduktaze metabolizira uključuju CYP3A4, kao što su simvastatin, lovastatin, može povećati rizik od toksičnih učinaka na mišiće, uključujući rabdomiolize. Istovremena primjena ketokonazol s inhibitorima inhibitora HMG-CoA reduktaze je kontraindicirana.

Izvor informacija

Interakcija s alprazolamom, midazolamom, triazolamom

Kombinirana upotreba ketokonazola u obliku tableta s alprazolamom, midazolamom ili triazolamom dovodi do povećanja razine ovih lijekova u plazmi. To može potencirati i produžiti svoj hipnotički i sedativni učinak, naročito kod ponovljene uporabe. Suprotno je istovremena primjena ketokonazola tabletiranim oblicima alprazolam, midazolam ili triazolam. Upotreba parenteralnog oblika midazolama istodobno s ketokonazolom zahtijeva posebnu pažnju u vezi s produljenjem sedativnog učinka.

Rute primjene

Mjere predostrožnosti za tvar Ketokonazol

Kod liječenja ketokonazola (tablete), vrtoglavica je moguća, preporuča se da se ne uključe u potencijalno opasne aktivnosti.

Krema i mast ne mogu se koristiti u oftalmološkoj praksi. Izbjegavati dodir s očima.

ketokonazol

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Ketokonazol je antifungalno sredstvo.

Oblik izdavanja i sastav

  • Tablete za oralnu primjenu;
  • Suppotori su vaginalni;
  • Krema za vanjsku uporabu.
  • Šampon 2%.

Aktivna tvar lijeka je ketokonazol:

  • 1 tableta - 200 mg;
  • 1 supozitorij - 400 mg;
  • 1 g vrhnja - 20 mg;
  • 1 g šampona - 20 mg.

Upozorenja za uporabu

Ketokonazol je namijenjen liječenju površinskih i sustavnih mikoza.

U obliku tableta se koristi za sljedeće bolesti:

  • Folikulitis, dermatomycosis onikomikoza uzrokovane Blastomyces (uključujući i sportaša ruku i nogu, kandidoza kože, krasta glatku kožu, dermatitis zbog Pityrosporum ovale, jock šuga, seboreični onikomikoza Pityriasis versicolor);
  • Blastomiktozoza usne šupljine, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnih organa i drugih gljivičnih infekcija unutarnjih organa.

Unutar pripravka također se poduzimaju za preventivne svrhe kako bi se spriječio razvoj gljivičnih infekcija u bolesnika s smanjenom imunološkom rezistencijom.

Indikacije za upotrebu šampona:

  • Mikoza od vlasišta;
  • peruti;
  • Plijesan gljivice;
  • Seborrheic dermatitis;
  • Peregrine lihen.

U obliku vaginalnih supozitorija, ketokonazol se primjenjuje u slijedećim slučajevima:

  • Liječenje kronične povratne i akutne vaginalne kandidijeze;
  • Sprječavanje gljivičnih vaginalnih infekcija kod žena s smanjenom rezistencijom tijekom liječenja antibioticima ili drugim lijekovima koji ometaju normalnu vaginalnu floru.

kontraindikacije

  • Akutna i kronična bolest jetre / bubrega;
  • Trudnoća (I trimestra - za čepiće i vrhnje, cijelo razdoblje - za tablete);
  • dojenje;
  • Djeca mlađa od 3 godine - za tablete, do 12 godina - za čepiće;
  • Preosjetljivost na ketokonazol.

Unutar ketokonazola kontraindicirano je da se uzima u kombinaciji sa sljedećim supstratima izoenzima CYP3A4:

  • Antihistaminici (mizolastin, astemizol, terfenadin);
  • Analgetici (metadon, levacetilmetadol);
  • Antineoplastična sredstva (irinotekan);
  • Kardiovaskularni lijekovi različitih skupina (ranolazin, ivabradin);
  • Imunosupresivi (everolimus);
  • Diuretici (eplerenon);
  • Blokatori kalcijskih kanala (felodipin, bepridil, nisoldipin, lerkanidipin);
  • Anthelmintički i antiprotozoalni agensi (halofantrin);
  • Pripravci za liječenje migrene (ergometrina, dihidroergotamina, metilergometrina, ergotamina);
  • Anksiolitici, hipnotici i antipsihotici (lurazidon, oralni midazolam, sertindol, pimozid, triazolam);
  • Gastrointestinalni agensi (domperidon, cisaprid);
  • Antiaritmici (dofetilid, disopiramid, kvinidin, dronedaron);
  • Lijekovi koji snižavaju lipide (simvastatin, lovastatin);
  • Druga (kolhicin u liječenju bolesnika s oštećenim funkcijama jetre / bubrega).

Posebna promatranja tijekom liječenja potrebna su za bolesnike s dijagnozom poremećaja hipofize i adrenalnog korteksa, kao i kod trudnica u II i III trimestrima (u slučaju lokalne i vanjske primjene ketokonazola).

Doziranje i administracija

Unutar lijeka treba uzeti obroke jednom dnevno. Dnevna doza za odrasle i djecu mase više od 30 kg je 200-400 mg, za djecu mase manje od 30 kg, 4-8 mg / kg.

Trajanje liječenja ovisi o indikacijama:

  • Dermatomikoza - 2-8 tjedana;
  • Onychomycosis i kronična kandidijaza - do potpunog oporavka (u pravilu, traje od 4 do 6 tjedana);
  • Gljivične lezije usne šupljine, gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava - do potpunog oporavka (4-6 tjedana);
  • Sistemske mikoze - nekoliko mjeseci;
  • Sprječavanje gljivičnih infekcija - trajanje primanja ovisi o vrsti i tijeku bolesti.

S mirisom oko staviti 1 tabletu dnevno. U slučaju teških lezija rožnice, također se koristi emulzija koja se temelji na ketokonazolu. Da bi se to učinilo, neposredno prije upotrebe, 1 tableta se razblažuje u 5 ml 4,5% otopine borne kiseline, dobivena otopina se ulije 5-6 puta dnevno u konjunktivnu vrećicu.

Čepići ketokonzola duboko su umetnuti u vaginu u ležećem položaju na 1 supozitoriju jednom dnevno 3-5 dana, za kroničnu kandidijuza - 10 dana.

Krema se primjenjuje jednom dnevno na lezije kože, zahvaćajući 2 cm zdravih područja. Nakon nestanka simptoma bolesti, liječenje se preporuča nastaviti još nekoliko dana. Prosječno trajanje terapije:

  • Candida i plijesni gljiva - 2-3 tjedna;
  • Dermatophytosis - 2-6 tjedana;
  • Seborrheic dermatitis - 2-4 tjedna (uz ovu bolest, mnoštvo primjena može se povećati na 2 dnevno).

Šampon Ketokonazol se nanosi na zahvaćena područja, ostavlja se 3-5 minuta, a zatim ispere s vodom:

  • Gljivične mikoze: liječenje - jednom dnevno 5 dana, prevencija - jednom dnevno 3 dana;
  • Seborrheic dermatitis: liječenje - 2 puta tjedno za 2-4 tjedna, prevencija - jednom tjedno svakih 1-2 tjedna;
  • Perut: liječenje - jednom u 3-4 dana tijekom 8 tjedana, prevencija - prema potrebi pod kontrolom kliničkih manifestacija.

Nuspojave

Kod uzimanja Ketokonazola moguće su sljedeće nuspojave:

  • Živčani sustav parestezije, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, razdražljivost, slabost, umor, anksioznost, nesanicu, reverzibilna povišenje intrakranijalnog tlaka (npr oticanje Fontanelle u djece, oticanje optičkog diska);
  • Endokrini sustav: privremeno smanjenje koncentracije testosterona u krvnoj plazmi, kršenje menstrualnog ciklusa, nedovoljnost nadbubrežne funkcije, ginekomastija;
  • Probavni sustav: abdominalna distenzija, proljev, povraćanje, suha usta, zatvor, promijeniti jezik boja, bolovi u trbuhu, mučnina, disgeuzija, oštećenom funkcijom jetre, ciroze jetre, kronični hepatitis, zatajenje jetre (uključujući slučajevima transplantacije i smrt);
  • Koža i potkožno masno: eritema (uključujući multiforme), osip, svrbež, dermatitis, kseroderma, alopecija, ispiranje, fotofobija, akutna generalizirana eksantematus Pustulosis;
  • Metabolizam: anoreksija, povećani apetit, hiperlipidemija, netolerancija alkohola;
  • Imunološki sustav: pseudo-anafilaktički šok;
  • Dišni sustav: epistaxis;
  • Kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija;
  • Muskuloskeletni sustav: artralgija, mialgija;
  • Seksualni sustav: azoospermija, erektilna disfunkcija (pri uzimanju visokih doza - više od 200-400 mg / dan);
  • Sense organi: fotofobija;
  • Uobičajene reakcije: zimice, vrućica i periferni edem;
  • Laboratorijski pokazatelji: trombocitopenija;
  • Alergijske reakcije: osip, osip, angioedem, anafilaktičke reakcije i šok.

Kod vaginalnih supozitorija može biti: iritacija sluznice, hiperemija i svrbež vagine, osip kože, urtikarija. U rijetkim slučajevima alergijske reakcije se javljaju kod partnera (obično hiperemija penisa).

S vanjskom primjenom kreme moguća su: osjećaj pečenja, nadraženost kože, kontaktni dermatitis;

Kada koristite šampon, ponekad svrab i peckanje, lokalno nadraživanje kože, povećano suhoće ili dlakavost kose, gubitak kose.

Posebne upute

Prije imenovanja ketokonazola unutar, potrebno je procijeniti funkciju jetre kako bi se isključili akutne i kronične bolesti. Tijekom terapije treba pratiti funkciju jetre i bubrega, sliku periferne krvi, kako ne bi propustila pojavu simptoma hepatotoksičnosti.

Kisela napitka povećavaju apsorpciju ketokonazola.

U obliku tableta, lijek se ne preporučuje uzimanje istodobno s kololinolitičkim, antacidnim sredstvima, cimetidinom i njegovim analogima.

Da bi se smanjio rizik od ponavljanja vaginalnih infekcija, liječenje se preporučuje za oba partnera istodobno. Supozitoriji mogu smanjiti pouzdanost kondoma lateksa i vaginalnih dijafragmi.

Kod upotrebe vanjskih oblika doziranja izbjegavajte kontakt s očima. Ako se to ipak dogodi, temeljito ih isperite vodom.

Pacijenti koji su propisani kombiniranu terapiju u kombinaciji sa kortikosteroid (GCS), kako bi se spriječio razvoj simptoma ustezanja preporuča da koriste droge kako slijedi: SCS - ujutro, ketokonazol - u večernjim satima. U tom slučaju SCS treba postupno otkazati u roku od 2-3 tjedna.

Interakcije lijekova

Snažni izoenzima induktori CYP3A4 (rifampicin, rifabutin, karbamazepin, nevirapin, efavirenz, izoniazid, fenitoin) može smanjiti bioraspoloživost ketokonazola i njegova učinkovitost. Ako je potrebno, primjena ove kombinacije, to bi trebao biti kontroliran protugljivično djelovanje ketokonazola te u slučaju potrebe povećanja doze.

Moćni inhibitori CYP3A4 izoenzima (npr. Antivirusni lijekovi) mogu povećati bioraspoloživost ketokonazola. S takvim kombinacijama potrebno je pratiti stanje bolesnika na vrijeme kako bi se identificirali simptomi povećane intenziteta i trajanja djelovanja lijeka, koncentracije aktivne tvari u krvnoj plazmi. Ako je potrebno, smanjite dozu.

Ketokonazol ne preporuča se koristiti istovremeno u kombinaciji sa sljedećih sredstava: rivaroksaban, rifabutin, karbamazepin, fentanil, dasatinib, trabectedin, Nilotinib, salmeterol, tamsulosin. Ako se takve kombinacije se ne može izbjeći, potrebno je pratiti pacijenta za otkrivanje povećanje intenziteta ili trajanja djelovanje i / ili nuspojave, kontrolirati koncentraciju ketokonazola u plazmi, ako je potrebno, smanjiti dozu ili prekinuti uporabu lijeka.

Posebno oprez treba uzeti kada je potreba za ketokonazol sa sljedećim tvarima lijekova: digoksina, buprenorfin (intravenozno i ​​sublingvalno), cilostazol, kumarini, repaglinid, oksikodona, saksagliptin, ebastin, prazikvantel, eletriptan, alfentanil, bortezomib, erlotinib, docetaksel, imatinib, busulfan, Iksabepilon, vinca alkaloidi, lapatinib, aripiprazol, alprazolam, brotizolam, trimetreksat, buspiron, ramelteron, kvetiapin, risperidon, perospiron, maraviroka, haloperidol, indinavir, aliskiren, verapam l, aprepitant, nadolol, budesonid, sakvinavir, ciklesonid, flutikazon, deksametazon, metilprednisolon, ciklosporin, sirolimus, atorvastatin, temsirolimus, reboksetin, sildenafil, imidafenatsin, solifenacin, sinakalceta, alitretinoin (u), midazolam (i.v.), tadalfil, fesoterodina, tolterodin, tolvaptan, takrolimus, mozavaptan. Ako je potrebno, korištenje takvih kombinacija preporuča se pažljivo pratiti stanje pacijenta pratiti koncentraciju ketokonazola u plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu.

Nije izostavljena vjerojatnost razvoja reakcije nalik disulfiramu kod konzumiranja alkoholnih pića tijekom primjene ketokonazola.

Uz intravaginalnu i vanjsku upotrebu lijeka, ketokonazol praktički nije podvrgnut sistemskoj apsorpciji, pa je vjerojatno da će farmaceutska interakcija s drugim lijekovima biti neuobičajena.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na 15-25 ° C u suhom, tamnom mjestu s ograničenim pristupom djeci.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

ketokonazol

Opis je aktualan 2016/04/23

  • Latino ime: ketokonazol
  • ATX kod: G01AF11
  • Aktivni sastojak: Ketokonazol (ketokonazol)
  • proizvođač: Ultratech India (Indija), Piramal Healthcare (Indija), Aarti droge (Indija), Pharmaprim (Republika Moldavija)

struktura

  • U 1 gram kreme ketokonazola sadrži 200 mg istoimenog lijeka. Dodatne tvari: labrafil M, emulsir 61, nipagin, vazelinovo ulje, voda.
  • Kao dio jedne Supozitorija ketokonazola sadrži 200 mg istoimenog lijeka. Dodatne tvari: polusintetički gliceridi (do ukupne težine svijeća 2000 mg), butilhidroksianisola.
  • jedan Ketokonazolna tableta uključuje 200 mg istoimenog lijeka. Dodatne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, silicijev dioksid, PVP male molekularne mase.

Oblik izdavanja

  • Homogena bijela krema s žućkastom bojom. 10, 15 ili 25 grama vrhnja u aluminijskoj cijevi, jednu cijev u pakiranju papira.
  • Bijele, cilindrične vaginalne svijeće s žućkastom bojom, na rezu, prisutnost zračne šipke ili produbljivanje oblika poput lijevka dopušteno je. 5 svijeća u pakiranju s konturama, 1 paket stanica u pakiranju papira.
  • Bijele okrugle tablete s žućkastom bojom, sa zarezom u obliku križa na jednoj strani. 10 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u pakiranju papira.

Farmakološko djelovanje

Antifungalni, fungicidni, fungistatični, antiandrogeni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Ketokonazol je umjetni derivat imidazola. Ima fungomatsku i fungicidnu akciju. Biosinteza kočnica ergosterola i poremećaje normalni lipidni sastav gljivične stijenke stanica.

Djeluje na Epidermophyton floccosum, dermatophytes rođenja Microsporum, Trichophyton, kao i gljive roda pityrosporum i Candida.

Farmakokinetika kreme

Kod lokalne administracije, aktivna tvar praktički nije podvrgnuta sistemskoj apsorpciji, s produljenom upotrebom u krvi, njegov sadržaj nije određen.

Farmakokinetika supozitorija

Apsorpcija u sistemsku krvotok s intravaginalnom primjenom je iznimno mala.

Farmakokinetika tableta

Bioraspoloživost ketokonazola doseže najviše vrijednosti kada se koristi s hranom. Ako se taj uvjet ispuni, maksimalni sadržaj lijeka u krvi postiže se nakon 1-2 sata. Apsorpcija aktivne tvari je smanjena kod osoba s smanjenom kiselinom želučanog soka i s achlorhydria.

Reakcija s proteinima u krvi doseže 99%. Rasprostranjena u organima i tkivima, osim spinalne tekućine. Metaboliziran u jetri s otpuštanjem velikog broja neaktivnih derivata. Glavni načini biotransformacije su aromatska hidroksilacija, cijepanje i oksidacija piperazina i imidazolni prstenovi, oksidacijsko O-dealkiliranje. Poluvrijeme eliminacije je oko 10 sati.

Namijenjena je uglavnom žuči i izmetu.

Upozorenja za uporabu

Upozorenja za upotrebu kreme ketokonazola

  • ingvinalniatletičar;
  • epidermomycosisglatka koža;
  • atletičar noge i četke;
  • chromophytosis;
  • kandidijaza koža;
  • seborrheični dermatitis, izazvao Pityrosporum ovale.

Indikacije za uporabu supozitorija ketokonazola

  • terapija vaginalna rekurentna kandidijaza, i akutni i kronični.
  • Sprječavanje gljivične vaginalne infekcije sa smanjenom zaštitnom funkcijom tijela i terapijom antibakterijska sredstvai drugih lijekova koji mijenjaju normalnu mikroflora.

Indikacije za primjenu ketokonazolnih tableta

  • Terapija i prevencija mikoze, izazvane mikroorganizmima osjetljivim na lijek: infektivne lezije sluznice probavnog trakta; ozbiljne štete na koži, noktiju i kosi (onychomycosis, krasta, boje lihen i drugi); vaginalna rekurentna kandidijazakronična priroda lokalnog neuspjeha liječenja; sistemmikoze (parakoccidiomikoza, kandidijaza, kokcidiomikoza, histoplazmoza, blastomikoza).
  • Upozorenja o gljivičnim lezijama kod oslabljenih bolesnika, uključujući one koji pate immunosuppressed.

kontraindikacije

Kontraindikacije na uporabu kreme

  • Preosjetljivost na komponente lijeka.
  • Kršenje cjelovitosti kože na mjestima gdje se krema treba koristiti.

Kontraindikacije na uporabu supozitorija

  • Prvi trimestar trudnoće.
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.
  • Dob je manji od 12 godina.

Svijeće ketokonzola se koristi s oprezom tijekom dojenja, u drugom i trećem tromjesečju trudnoće iu djece iznad 12 godina.

Kontraindikacije na upotrebu tableta

  • Bolesti jetre su akutne i kronične.
  • Trudnoća ili dojenje.
  • Dob je manje od 3 godine.
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Zajednički prijem sa sljedećim lijekovima koji propadaju izoenzima CYP3A4 (moguće je povećati koncentraciju tih lijekova u krvi, što dovodi do povećanja terapijskih i nuspojava i produljenja QT segmenta i razvoja aritmije), zabranjeno je:

  • analgetici (Metadon, Levacetilmetadol);
  • antiaritmici (Dronedaron, dizopiramid, dofetilid, kinidin);
  • anthelmintskih i antiprotozoalnih sredstava (halofantrina);
  • antihistaminici (Misolastin, Astemizol, Terfenadin);
  • sredstvo za liječenje migrene (Ergometrin, Ergothamin, Dihydroergotamin, Methylergometrine);
  • antineoplastična sredstva (irinotckan);
  • blokatori kalcijevih kanala (Lerkanidipin, felodipin, bepridil, nisoldipin);
  • antipsihotici i hipnotici, anksiolitici (Sertindole, Lurasidon, Pimozide, Midazolam, Triazolam);
  • lijekovi koji snižavaju lipide (simvastatin,lovastatin);
  • kardiovaskularni alati (ranolazin,ivabradin);
  • imunosupresivi (everolimus);
  • diuretici (eplerenon);
  • gastrointestinalni agensi (domperidoncisaprid);
  • druga sredstva (kolhicin kada se liječe pacijenti s poremećajima jetre i bubrega).

Nuspojave

Nuspojave nakon nanošenja kreme

  • Moguće iritacije kože, svrbež, pečenje na mjestu primjene, osip kože, koji nestaju odmah nakon uklanjanja kreme.

Nuspojave nakon upotrebe svijeća

  • Lokalne reakcije: svrbež vagine, iritacija sluznice vagine.
  • Alergijske reakcije: urtikarija, osip kože.

Nuspojave nakon uporabe tableta

  • Reakcije iz živčano djelovanje: vrtoglavica, pospanost, parestezija, glavobolja, razdražljivost, anksioznost, nesanica, slabost, reverzibilni porast intrakranijalnog tlaka.
  • Reakcije iz metabolizam: anoreksija, alkohol netolerancije, povećan apetit,hiperlipidemija.
  • Reakcije iz loša probava: mučnina, proljev, bol u trbuhu, loša probava, smanjena funkcija jetre, zatvor, povraćanje, disgeuzija, suha usta, obezbojenje jezika, nadutost, toksični hepatitis, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima, Kolestatični hepatitis, ciroza, hepatokeroza, hepatička insuficijencija.
  • Reakcije iz mišićno-koštani sustav: bol u mišićima i zglobovima.
  • Reakcije iz dah: krvarenje iz nosa.
  • Reakcije iz koža: dermatitis, alopecija, eritem, svrbež, kseroderma, osip, vruće trepće, akutna egzantematozna pustuloza generaliziranog tipa, fotosenzibilizacija.
  • Reakcije iz cirkulaciju krvi:ortostatska hipotenzija.
  • Reakcije iz hormonska sfera: nedostatak nadbubrežne funkcije, ginekomastija, poremećaj menstrualnog ciklusa, moguće je privremeno smanjenje sadržaja testosteron u krvi (ovaj pokazatelj se vraća u normalu unutar dana nakon administracije).
  • Reakcije iz laboratorijski podaci: smanjenje količine trombocitopenija.
  • Reakcije iz osjetilnih organa: fobija sunčeve svjetlosti.
  • Reakcije iz seksualnu sferu: azoospermiju, erektilnu disfunkciju.
  • Reakcije iz imunitet: urtikarija, osip, angioedem, anafilaktički šok, pseudoanapilaktički šok.
  • Opće reakcije: periferni edem, groznica, zimica.

Upute za upotrebu ketokonazola (metoda i doziranje)

Krema Ketokonazol, upute za uporabu

U liječenju lišajevi koža, atletičar (stopala, četke i prepone), Pityriasis versicolor i kože kandidijaze Krema s ketokonazolom primjenjuje se na zahvaćeno i okolno tkivo jednom dnevno.

U liječenju seborrheični dermatitis mast se primjenjuje na željeno područje do 2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Potporna terapija za ovu patologiju provodi se dva puta tjedno. Liječenje se nastavlja nekoliko dana nakon ublažavanja simptoma bolesti ili fiksacije negativnih rezultata mikološkog istraživanja kože.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Standardno trajanje liječenja s vrhnjem inguinalne epidermofite je 15-30 dana, s dermatomikoza kože - 20-30 dana, s Pityriasis versicolor - 15-20 dana, s epidermofitiju stopala i četka - 30-45 dana, s seborrheični dermatitis - 15-30 dana, s kože kandidijaze - 15-20 dana,

Upute za svijeće

Svijeće se koriste intravaginalno. Prije puštanja svijeće iz pakiranja, umetnuta je u vaginu što je moguće dublje u vodoravnom položaju. Koristite jednu svijeću dnevno 3-5 dana ovisno o ozbiljnosti bolesti.
U liječenju kronična kandidijaza liječenje se provodi unutar 10 dana uz očuvanje naznačene frekvencije prijema.

Ketokonazolne tablete, upute za uporabu

Ketokonazolne tablete se daju oralno tijekom obroka.

Djeca mase više od 30 kg i odrasle osobe preporučuju se uzimati 200 mg lijekova jednom dnevno. Trajanje liječenja s višebojni lišaj je 10 dana, s kože kandidijaze i usne šupljine - 15-20 dana, s onihomikozah - od 6 mjeseci do godine, u lišajevi - do 30 dana, s sustavne gljivične infekcije - 30-60 dana.

Ako se ne promatraju značajne pozitivne promjene u tijeku bolesti u odnosu na pozadinu lijeka (200 mg na dan), dozvoljeno je dnevno doziranje do 400 mg.

U liječenju vaginalna kandidijaza doza je 400 mg dnevno, a duljina primjene je 5 dana. Kako bi se spriječile gljivične infekcije, odrasli bolesnici propisuju 400 mg dnevno.

predozirati

Predoziranje kada koristite vrhnje ili svijeće

Budući da ove formulacije lijeka ne dosegnu sustavni protok krvi, izgled znakova predoziranja nije vjerojatno.

Kada gutate krema ili supozitorije, isperite trbuh i počnite simptomatsko liječenje.

Predoziranje s tabletama

Kada se predoziranje tableta povećava nuspojave. Liječenje predoziranja: ispiranje želuca, provođenje simptomatska terapija.

interakcija

Kada se upotrebljavaju prema uputama, svijeće i krema (mast) ketokonazola gotovo se ne apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju i nije vjerojatno da će interakcija s drugim lijekovima.

Moguće interakcije lijekova pri uzimanju tableta

U kombinaciji s ketokonazolom s antacidi (blokatori H2-histaminskih receptora, aluminij hidroksid, inhibitori proton pumpe), apsorpcija prvog crijeva se smanjuje. S ovim kombinacijama potrebno je pratiti učinkovitost liječenja lijekom i, ako je potrebno, ispraviti njegove doze.

U kombinaciji s ketokonazolom s jakim aktivatornim izoenzima CYP3A4 (Rifabutin, izoniazid, efavirenz, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, nevirapin), nije isključeno smanjenje bioraspoloživosti prve, što može dovesti do značajnog smanjenja njegove učinkovitosti. Ako se te kombinacije ne mogu izbjeći, tada je potrebno pratiti učinkovitost opisane pripreme i po potrebi povećati njegovu dozu.

Uz kombiniranu uporabu ketokonazola s supstancijama koje potiskuju izoenzima CYP3A4 (antivirusni i drugih lijekova), moguće je povećati bioraspoloživost ketokonazola. S ovim kombinacijama potrebno je pratiti stanje bolesnika kako bi se utvrdili znakovi povećane aktivnosti ketokonazola i, ako je potrebno, smanjili dozu.

Kada se istodobno koriste, ketokonazolne tablete mogu blokirati transformaciju lijekova posredovanu s CYP3A4, kao i posredovanu P-glikoprotein, prijevoz tvari. To dovodi do povećanja koncentracije tih lijekova u krvi, što zauzvrat uzrokuje povećanje njihovih terapeutskih ili nuspojava.

Ne preporuča se simultano korištenje sljedećih lijekova s ​​ketokonazolom: fentanil, tamsulosin, Rifabutin, karbamazepin, rivaroksaban, dasatinib, trabectedin, Nilotinib, salmeterol.

Pažnja je neophodna za korištenje ketokonazolnih tableta sa sljedećim sredstvima: Buprenorfin, Alfentanil, Oxycodone, kumarini, Saksagliptin, cilostazol, digoksin, repaglinid, eletriptan, prazikvantel, ebastin, docetaksel, bortezomib, imatinib, busulfan Iksabepilon, erlotinib, trimetreksat, Alprazolam, lapatinib, alkaloidi periwinkle, Buspiron, aripiprazol, midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, kvetiapin, risperidon, indinavir, maraviroka, nadolol, sakvinavir, aliskiren, verapamil, budesonid, aprepitant, ciklosporin, ciklesonid, deksametazon, metilprednisolon, flutikason, takrolimus, sirolimus, atorvastatin, temsirolimus, Reboksetin, Imidafenatsin, fesoterodina, solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil tolterodin, sinakalcetom, alitretinoin, tolvaptan.

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje po receptu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mračnom mjestu, na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa. Držite se dalje od djece.

Datum isteka

Posebne upute

Krema nije namijenjena za oftalmološku praksu, također se preporučuje da ga izbjegavate u oči.

Prilikom nanošenja kreme odmah nakon dugotrajne uporabe vanjski kortikosteroidi Ne isključuje nadraženost kože, za olakšanje od kojeg se preporuča nastavak liječenja lokalnih glukokortikosteroida ujutro, a navečer nanesite kremu s ketokonazolom. Za sljedeća tri tjedna trebate smanjiti dozu kortikosteroida prije potpune otkazivanja.

Kod gljivičnih lezija kože može biti poželjnije koristiti šampon s ketokonazolom.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada koristite svijeće, razvoj lokalne alergije vanjski genitalije u partneru.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti kada koristite svijeće, preporuča se istovremeno provoditi terapiju sa seksualnim partnerom.

Korištenje svijeća može smanjiti pouzdanost kontracepcije barijere.

Korištenje tabletnih oblika lijeka nije prikladno za liječenje gljivični meningitis, jer ketokonazol slabo prolazi kroz krvno-moždanu barijeru.

Zbog visokog rizika razvoja hepatotoksičnost tablete lijekova trebaju se koristiti samo u posebnim slučajevima ako postoje indikacije i imenovanje liječnika.
Prije terapije tablete trebaju procijeniti učinkovitost jetre kako bi se izbjegle bolesti i za vrijeme terapije potrebno je redovito pratiti pokazatelje u krvi status bubrega, nadbubrežne žlijezde i jetre, ne propustite znakove hepatotoksičnost.

Ako je za liječenje bolesti kože kortikosteroidi, onda se ketokonazol u tabletama propisuje samo 14 dana nakon njihovog potpunog otkazivanja.

Unos kiselih napitaka povećava apsorpciju ketokonazola.

Ketokonazol ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

analoga

Analozi ketokonazola: Dermazol, Ketokonazol DS, Mikozoral, šampon Ketokonazol, Mikoket, ketokonazol-Altfarm, Nizoral, Livarol, Oronazol, Perhotal, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungistab.

djeca

Svijeće se ne koriste u djece mlađe od 12 godina.

U liječenju djece težine od 15-30 kg, dnevna doza iznosi 100 mg, au liječenju djece koja imaju više od 30 kg doze odraslih. Kako bi se spriječile gljivične infekcije kod djece, lijek propisan je brzinom od 4-8 mg / kg tjelesne težine dnevno.

Tablete se ne koriste u djece mlađe od 3 godine.

Uz alkohol

Kada se alkohol koristi protiv pozadine liječenja lijekovima, razvoj disulfiram-slična reakcija i jačanje hepatotoksičnost, pa se te epizode treba izbjegavati.

U trudnoći i laktaciji

Krema se dopušta koristiti u svim navedenim razdobljima.

Svijeće se zabranjuje primjenjivati ​​u prvom tromjesečju trudnoće, au drugu dva tromjesečja moguće je koristiti ovaj oblik lijeka s velikim oprezom.

Ne smiju se koristiti tablete u svim navedenim razdobljima.

Recenzije Ketokonazola

Recenzije masti (vrhnje) i svijeće s ketokonazolom karakteriziraju ih iz pozitivnog kuta. Rijetki slučajevi nuspojava su kada se koriste. Recenzije šampona s ketokonazolom karakteriziraju ga s još boljom stranom u liječenju gljivičnih oštećenja dlakavih dijelova tijela.

Istog imena tablete imenovane su iznimno rijetkim zbog svoje visoke sposobnosti da izazivaju nuspojave, tako da ne možete napraviti punu sliku učinkovitosti ovog oblika oslobađanja lijeka na temelju povratnih informacija.

Cijena ketokonazola, gdje kupiti

Cijena masti Ketokonazol 15 g u Rusiji je 60-100 rubalja. U Ukrajini, krema u takvom paketu može se kupiti u prosjeku za 20 grivna. Za usporedbu, u Rusiji je cijena šampon s ketokonazol 100 ml ovisno o proizvođaču kreće se od 175 do 300 rubalja, au Ukrajini - od 30 do 60 grivna.

Cijena svijeća Ketokonazol u standardnoj ambalaži u Rusiji je u prosjeku 400 rubalja, u Ukrajini njihova prosječna cijena je 32-40 grivna.

Cijena ketokonazola u tabletama br. 10 u Rusiji iznosi 125 rubalja.