Genitalni herpes: značajke manifestacije kod muškaraca i žena, liječenje

Herpes je široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji. Ova virusna infekcija je značajan medicinski i društveni problem.

Herpes simplex virus (HSV) prisutan je u 9 od 10 ljudi na planeti. U svakoj petoj osobi uzrokuje bilo kakve vanjske manifestacije. Za HSV, neurodermotropizam je karakterističan, tj. Preferira se umnožavanje u živčanim stanicama i koži. Omiljena mjesta virusa su koža blizu usana, na licu, sluznice obložene genitalije, mozak, konjunktiva i rožnica oka. HSV može dovesti do pogrešnog tijeka trudnoće i porođaja, uzrokujući fetalnu smrt, pobačaja, sistemsku virusnu bolest u novorođenčadi. Postoje dokazi da je herpes simplex virus povezan s malignim tumorima prostate i cerviksa.

Bolest je češća kod žena, ali iu muškaraca. Najveća incidencija pada u dobi od 40 godina. Međutim, često se genitalni herpes prvo očituje kod mladih muškaraca i žena tijekom spolnog odnosa. Kod male djece, infekcija na genitalijama najčešće pada s kože ruku, od kontaminiranih ručnika u dječjim skupinama i tako dalje.

VPG nije jak u vanjskom okruženju, propada pod djelovanjem sunčevih i ultraljubičastih zraka. Traje dugo na niskim temperaturama. U suhom obliku HSV može postojati do 10 godina.

Kako se genitalni herpes prenosi?

Uzrok bolesti - herpes simplex virus (Herpessimplex) dviju vrsta, uglavnom HSV-2. Virus prvog tipa bio je prethodno povezan s bolesti kože, usne šupljine. HSV-2 uzrokuje genitalni herpes i meningoencefalitis. Sada postoje slučajevi bolesti uzrokovane prvim tipom virusa ili njihovom kombinacijom. Često nosač nema nikakvih simptoma bolesti i ne sumnja da je to izvor infekcije.

Kako možete dobiti ovu bolest? Najčešći načini prijenosa genitalnog herpesa su seksualni i kontaktni. Najčešće, infekcija se javlja tijekom seksualnog kontakta s nositeljem virusa ili s bolesnom osobom. Možete dobiti zaraženo poljupcem, kao i upotrebom uobičajenih predmeta kućanstva (žlice, igračke). Virus se također može prenositi kapljicama u zraku.

Od majke u tijelu djeteta patogen dobiva porod. Rizik takvog prijenosa ovisi o vrsti lezije u pacijenta. To je do 75%. Osim toga, fetalna infekcija je moguća kroz krv tijekom viremije (oslobađanje virusnih čestica u krvi) u slučaju akutne bolesti u majci.

Djeca su u većini slučajeva zaražena HSV-1 u prvim godinama života. Do dobi od 5, infekcija s HSV-2 je također u porastu. U prvoj polovici života, dojenčad se ne razboli, to je zbog prisutnosti majčinih protutijela. Ako majka nije bila zaražena ranije i nije prolazila zaštitna protutijela djetetu, djeca u toj ranoj dobi su vrlo bolesna.

klasifikacija

S medicinskog stajališta, ta se bolest naziva "Anogenitalna herpetska virusna infekcija uzrokovana virusom HerpesSimplex". Postoje dva glavna oblika bolesti:

Infekcija urogenitalnih organa:

  • genitalni herpes kod žena;
  • genitalni herpes kod muškaraca;

Infekcija rektuma i kože oko anusa.

Mehanizam razvoja (patogeneza) genetalnog herpesa

Virus ulazi u tijelo kroz oštećene sluznice i kožu. Na području "ulaznih vrata" množi se, uzrokujući tipične manifestacije. Nadalje, patogen se obično ne širi, rijetko ulazi u limfne čvorove i još rjeđe prodire u krv, uzrokujući viremiju. Daljnja sudbina virusa uvelike ovisi o svojstvima ljudskog tijela.

Ako tijelo ima dobru imunološku obranu, formira se nosač virusa koji ne isključuje recidiv infekcije u nepovoljnim uvjetima. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, herpes virus kroz krv ulazi u unutarnje organe (mozak, jetru i druge), udarajući ih. Kao odgovor na infekciju nastaju antitijela, ali ne sprečavaju razvoj egzacerbacija i recidiva.

S slabljenjem imunosti, virus koji je pohranjen u živčanim stanicama aktivira se i ulazi u krvotok, uzrokujući pogoršanje bolesti.

Simptomi bolesti

Za većinu ljudi, nositelji dugo vremena HPV ne uzrokuju nikakve manifestacije. Razdoblje inkubacije genitalnog herpesa kod prethodno nezaraženih ljudi je 7 dana. U muškaraca virus se nastavlja u organima genitourinarnog sustava, kod žena - u cervikalnom kanalu, vagini, uretre. Nakon infekcije, stvara se cjeloživotni nosilac genitalnog herpes virusa. Bolest ima tendenciju da nastavi s recidivima.

Uzroci koji potiču razvoj vanjskih znakova zaraze:

  • trajno ili privremeno smanjenje imuniteta, uključujući HIV infekciju;
  • super-hlađenje ili pregrijavanje;
  • Konkomitantne bolesti, na primjer, dijabetes melitus, akutna respiratorna infekcija;
  • medicinske intervencije, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterinog kontracepcijskog sredstva (spirale).

Pod utjecajem navedenih čimbenika dolazi do prodromnog razdoblja - "pred-bolesti". Početni znakovi genitalnog herpesa: na mjestu budućeg fokusa bolesnici primjećuju pojavu svraba, bola ili spaljivanja. Nakon nekog vremena u ognjištu ima osip.

Lokalizacija osipa kod žena i muškaraca

Što izgleda genitalni herpes?

Elementi osipa su zasebno ili grupirani, izgledaju kao mali mjehurići promjera do 4 mm. Takvi se elementi nalaze na crvenom (eritematoznom) edematousnom podnožju - koži perineuma, perianalne zone i sluznice genitourinarnih organa. Pojava vezikula (vezikula) može biti popraćena blagom groznicom, glavoboljom, slabostem, nesanicom. Regionalni (inguinivni) limfni čvorovi postaju veći i bolniji. Primarna epizoda posebno je izražena kod ljudi koji su prethodno bili neinficirani virusom, koji nemaju antitijela na njega.

Nakon nekoliko dana, vezikuli se otvaraju, stvarajući eroziju (površinsko oštećenje sluznice) s neravnim obrisima. U ovom trenutku pacijenti se žale na teške svrbež i peckanje u erozijskoj zoni, vlažnosti, teškom bolu, što je još intenzivnije tijekom spolnog odnosa. Tijekom prvih deset dana bolesti pojavljuju se novi osip. Od tih, virusne čestice se aktiviraju.

Postupno, erozija je prekrivena koricama i zacjeljuje, ostavljajući mala žarišta slabe pigmentacije ili lakše kožne površine. Vrijeme od pojave elementa osipa do epitelizacije (iscjeljivanje) je dva do tri tjedna. Uzročeno sredstvo ulazi u stanice živčanih debla, gdje ostaje dugo u latentnom stanju.

Simptomi genitalnog herpesa u ženskim pacijentima izraženi su na području usne šupljine, vulve, perineuma, vagine, na cerviksu. Muškarci su pogođeni penisom, prepucijom, uretrom.

Proces često uključuje peludne živce. To dovodi do kršenja osjetljivosti kože donjih ekstremiteta, bolova u donjem dijelu leđa i kostiju. Ponekad postaje čest i bolan mokrenje.

U žena, prva epizoda herpesa je produljena i vidljiva nego kod muškaraca. Trajanje pogoršanja bez liječenja je oko 3 tjedna.

Ponavljajući genitalni herpes

Oko 10-20% bolesnika s rekurentnim genitalnim herpesom. Prva manifestacija infekcije je obično više nasilna. Ponavljanje genitalnog herpesa je manje intenzivno i prolazi brže od primarnih znakova. To je zbog protutijela koja su već dostupna u tijelu, a to pomaže u borbi protiv virusa. Genitalni herpes tip 1 ponavlja se rjeđe nego drugi.

Pogoršanje bolesti može manifestirati manje simptome - svrbež, rijetke osipe. Ponekad je slika bolesti bolna erozija, ulceracija sluznice. Izolacija virusa traje od 4 dana i duže. Postoji povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, limfokozu i naglašeno oticanje genitalnih organa mogući su zbog limfatičke stanice (elefantiza).

Relapsi se javljaju jednako često kod muškaraca i žena. Muškarci imaju dulje epizode, a žene imaju živopisniju kliničku sliku.

Ako stopa recidiva ima više od šest godina, govori o ozbiljnom obliku bolesti. Srednje teški oblik je popraćen tri do četiri pogoršanja tijekom cijele godine, a blaga je popraćena jednim ili dva.

U 20% slučajeva razvija se atipični genitalni herpes. Manifestacije bolesti su maskirane nekom infekcijom genitourinarnog sustava, na primjer, kandidijazama (šuga). Dakle, za grudicu, karakteristične su sekrete, koje su praktički odsutne u uobičajenom genitalnom herpesu.

dijagnostika

Dijagnoza genitalnog herpesa provodi se uz pomoć sljedećih laboratorijskih studija:

  • virološke metode (izolacija patogena pomoću pilića embrija ili stanične kulture, rezultat se može dobiti nakon dva dana);
  • lančana reakcija polimeraze (PCR), koja detektira genetički materijal virusa;
  • otkrivanje antigena patogena (njenih čestica) uz pomoć imunoenzima i imunofluorescentne analize;
  • detekciju u krvi antitijela koja proizvodi ljudsko tijelo kao odgovor na učinak HSV-a, pomoću enzimskog imunološkog testa;
  • citomorfološke metode koje procijenjuju oštećenje stanica u HSV infekciji (stvaranje divovskih stanica s više jezgri i intranuklearnih inkluzija).

Preporuča se uzimanje analize genitalnog herpesa u više navrata s intervalom od nekoliko dana, od 2 do 4 studija različitih lezija. Žene se preporučuju za uzimanje materijala na 18-20 dan ciklusa. To povećava mogućnost prepoznavanja virusne infekcije i potvrđuje dijagnozu.

Najpopularnije su testovi poput PCR-a u proučavanju urina i struganja iz genitourinarnih organa (vagina, uretra, cerviks).

liječenje

Dijeta bolesnika s genitalnim herpesom nema posebne značajke. Trebao bi biti pun, uravnotežen, bogat proteinima i vitaminima. Hrana tijekom pogoršanja najbolje je pečena ili pirjana, parena. Oni će imati koristi od kiselog mlijeka i proizvoda od povrća, kao i bogatog pića.

Liječenje genitalnog herpesa, njegov intenzitet i trajanje ovisi o obliku bolesti i njegovoj ozbiljnosti. Kako liječiti genitalni herpes u svakom pacijentu, određuje liječnik-venererolog na temelju potpunog pregleda i pregleda pacijenta. Samohranjivanje lijekova u ovom slučaju je neprihvatljivo. Kako bi se odredilo kako liječiti pacijenta, potrebni su podaci njegovog imunograma, odnosno procjene stanja imuniteta.

Pacijentu se preporuča koristiti kondom tijekom seksualnog odnosa ili se suzdržati od njih do oporavka. Partner je također pregledan, u prisutnosti znakova bolesti, propisan je tretman.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusne lijekove sustavnog djelovanja;
  • antivirusna sredstva za lokalnu uporabu;
  • imunostimulirajuće tvari, analoge interferona, posjedujući i antivirusno djelovanje;
  • simptomatskih lijekova (antipiretik, analgetik).

Terapija s aciklovirom

Režim liječenja akutnog genitalnog herpesa i njegovih recidiva uključuje prvenstveno akiklovir (Zovirax). S normalnim indikatorima imunologije propisana je dnevna doza od 1 grama, podijeljena u pet prijema, tijekom deset dana ili do oporavka. Uz značajnu imunodeficijenciju ili leziju rektuma, dnevna se doza povećava na 2 grama u 4-5 prijema. Raniji tretman je započeo, veća je njegova učinkovitost. Najbolja opcija za pokretanje terapije, u kojoj je lijek najučinkovitiji, je prodromalno razdoblje ili prvi dan pojave osipa.

Kako se riješiti relapsa bolesti? U tu svrhu, propisajte supresivnu (supresivnu) terapiju s Acyclovir u dozi od 0,8 g dnevno. Tablete s tim traju mjesecima, a ponekad i godinama. Dnevni unos lijekova pomaže u izbjegavanju recidiva kod gotovo svih bolesnika, a trećina ih nema ponovljenih epizoda ove bolesti.

Acyclovir je dostupan pod trgovačkim imenima, koji uključuju i samu riječ, kao i Akcij, Vivac, Viron, Gerretić, Mediod, Radovani. Nuspojave se mogu primijetiti na probavne poremećaje (mučnina, bol u trbuhu, proljev), glavobolja, svrbež kože, umor. Vrlo rijetki neželjeni učinci lijeka su kršenja hematopoeze, zatajenja bubrega, oštećenja živčanog sustava. Kontraindiciran je samo s pojedinačnom netolerancijom lijeka, pa se s pažljivim pacijentima treba oprezno propisati bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega. Upotreba je moguća tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece, ali tek nakon procjene mogućeg rizika.

5% Acyclovir krema je djelotvorna u prodromalnom razdoblju iu ranoj fazi bolesti. Djeluje bolje ako je osip na koži. Nanesite ga nekoliko puta na dan tjedan dana.

Postoje lijekovi Atsiklovira druge generacije, učinkovitije. To uključuje valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Dobro je apsorbirana u probavnom sustavu, a njegova bioraspoloživost je nekoliko puta veća od one od Acyclovir. Stoga je učinkovitost liječenja veća za 25%. Pogoršanje bolesti se rjeđe razvija za 40%. Lijek je kontraindiciran zbog manifestacije HIV infekcije, transplantacije bubrega ili koštane srži, kao i djece mlađe od 18 godina. Koristiti tijekom trudnoće i kada je hranjenje bebe moguće u procjeni rizika i koristi.

Alternativni lijekovi

Kako liječiti genitalni herpes ako je uzrokovan virusima koji su otporni na Acyclovir? U ovom slučaju propisuju se alternativni lijekovi - Famciclovir ili Foscarnet. Famciklovir je dostupan pod imenima Minaker, Famacivir, Famvir. Lijek se prenosi vrlo dobro, samo povremeno uzrokuje glavobolju ili mučninu. Kontraindikacija je samo pojedinačna netrpeljivost. Budući da je ovaj lijek nov, njezin učinak na fetus je slabo poznat. Stoga je njegova uporaba tijekom trudnoće i hranjenja djeteta moguće samo na pojedinačnim indikacijama.

Lokalni pripreme

Neki antivirusni lijekovi za liječenje osipa su mast. Među njima su sljedeći:

  • Foscarnet, nanesen na kožu i sluznicu;
  • Alpisarin, lijek je u obliku tableta;
  • Tromanadin je najučinkovitiji kod prvog znaka herpesa;
  • Helepin; postoji u obliku za oralnu primjenu;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Učestalost primjene i trajanje liječenja lokalnim lijekovima određuje liječnik. Oni se obično primjenjuju nekoliko puta na dan tjedan dana.

Terapija genitalnog herpesa s preparatima interferona

Posljednjih godina sve je veći interes za interferone ili induktore interferona koji pomažu tijelu da se nosi s infekcijom, često s izravnim antivirusnim djelovanjem. To uključuje:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon i mnogi drugi.

Mogu se primjenjivati ​​bilo unutra ili lokalno. Neki od tih lijekova su svijeće. Dakle, rektalni supozitoriji Viferona često se propisuju kao dio složene terapije genitalnog herpesa.

Kako bi se olakšali simptomi, mogu se uzeti nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer paracetamol ili ibuprofen.

Antibiotici za genitalni herpes nisu propisani, jer djeluju samo na bakterije, a ne na viruse. Učinkovitost takvih područja terapije kao što je homeopatija, narodne metode, nije dokazana.

prevencija

Specifična profilaksa genitalnog herpesa, tj. Cjepiva, razvijena je. Rusija napravljena poliovaccine treba ubrizgavati nekoliko puta godišnje sa 5 injekcija. To je inaktivirana kultura cjepivo. Učinkovitost takve prevencije se proučava.

Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju seksualne higijene, odbijanju povremenih seksualnih odnosa.

Osoba zaražena genitalnim herpesom ne bi trebala biti super-hladno, izbjegavati emocionalni stres, intenzivan stres i druge uzroke koji uzrokuju pogoršanje.

Infekcija i trudnoća

Smatra se da trudnoća nije faktor koji uzrokuje pogoršanje genitalnog herpesa. Međutim, neki znanstvenici drže drugačije mišljenje.

Trudnoća i porođaj s HSV vagonom bez kliničkih manifestacija obično su normalni. Liječenje trudnice provodi se u slučaju razvoja njezinih sistemskih manifestacija, na primjer, meningitisa, hepatitisa. Obično se to događa na prvom sastanku žene s virusom tijekom trudnoće. Acyclovir je propisana za liječenje.

Ako se takav tretman ne provede, kao posljedica ulaska virusnih čestica u krv djeteta kroz posteljicu (oštećena ili čak zdrava), nastaje intrauterinska infekcija. U prvom tromjesečju trudnoće nastaju razvojni nedostaci. U drugom i trećem tromjesečju muči se sluznica, koža djeteta, oči, jetra, mozak. Može se pojaviti intrauterinska smrt fetusa. Rizik od preranog poroda se povećava. Nakon rođenja takvog djeteta, on može imati ozbiljne komplikacije: mikrocefalija (nerazvijenost mozga), mikro-oftalmiju i chorioretinitis (oštećenje očiju koja dovodi do sljepoće).

Dostava je prirodna. Cezarianni odjel propisan je samo u slučajevima kada majka ima erupcije na genitalijama, a također i ako se prva epizoda infekcije u njoj dogodila tijekom trudnoće. U istim slučajevima preporučuje se prenatalna profilaksa prijenosa herpes virusa djetetu uz pomoć akiklovira, propisane od 36. tjedna. Još prikladnija i ekonomičnija priprema za prenatalnu pripremu bolesne žene je Valcicon (Valaciclovir). Korištenje antivirusnih lijekova prije porođaja pomaže smanjiti učestalost pogoršanja genitalnog herpesa, smanjiti vjerojatnost asimptomatske sekrecije virusnih čestica koje inficiraju dijete.

U isporuci bolesne žene, prerano ispuštanje vode, placentalni abrupcija i slabost rada su opasni. Stoga je potrebno osobitu pažnju medicinskog osoblja.

Kakva je opasnost od genitalnog herpesa za novorođenče?

Ako je dijete u kontaktu s HSV-om, prolazeći kroz rodni kanal, 6 dana nakon rođenja, razviti će neonatalni herpes. Njene posljedice su generalizirana sepsa, to jest infekcija svih unutarnjih organa djeteta. Novorođenče čak može umrijeti od zarazno-toksičnog šoka.

U svezi s potencijalnom prijetnjom djetetu, svaka trudnica pregledat će se za prijevoz HSV-a i, ako je potrebno, tretira se prema propisima liječnika. Nakon rođenja djeteta, ona se također ispituje i prema potrebi liječi. Ako dijete ne pokazuje nikakve znakove infekcije, potrebno ga je promatrati 2 mjeseca, jer se ne uvijek pojavljuju bolesti.

Da bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti tijekom trudnoće, zaražena žena mora proći poseban trening pred njom, takozvani pregravid. Posebno, antivirusna i imunostimulirajuća sredstva biljnog podrijetla (Alpizarin) se primjenjuju unutar i u obliku masti s pojavom egzacerbacija kod pacijenta. Istodobno, provodi se korekcija imuniteta uz korištenje induktora interferona. Tijekom tri mjeseca prije trudnoće planiranog dodijeljen i metaboličke terapije, poboljšava metabolizam stanica (riboflavin, lipoidna kiselina, kalcij pantotenat, vitamin E, folna kiselina). U isto vrijeme, možete koristiti pasivne imunizacije, tj davanja žena završi antivirusna antitijela - antitijela koja smanjuju rizik od pogoršanja.

Planiranje trudnoće treba obaviti samo u nedostatku recidiva u roku od šest mjeseci. Dijagnoza i liječenje genitalnog herpesa prije trudnoće može smanjiti učestalost komplikacija kod majke i djeteta, kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva tijekom trudnoće, kako bi se smanjila opasnost od intrauterine infekcije i neonatalni herpes. Sve to pridonosi smanjenju pobola i mortaliteta dojenčadi.

Herpes u žena i opasnosti povezane s njom

Bolest žena s herpesom ima brojne specifične značajke tijeka bolesti i njegov opći učinak na tijelo. A ta je specifičnost tipična za prehlade na usnama i za genitalni oblik infekcije. Međutim, to je genitalni herpes koji uzrokuje mnogo više nelagode u osobnom životu i povezan je s ozbiljnijim komplikacijama, osobito tijekom trudnoće, tako da će u osnovi biti oko njega.

Glavna specifičnost manifestacija herpes infekcije u žena povezana s inherentnim točno oni fizioloških procesa - menstrualni ciklus, trudnoća, porođaj i dojenje utječe na cijelo tijelo, a posebno - o stanju imunološkog sustava (kao što je poznato, imunološki sustav je glavni razlog herpes povratak ). Ali čak iu fazi zaraze, žene su obično osjetljivije od muškaraca.

Osjetljivost žena na herpes

Statistike o infekciji žena s herpesom dovoljno jednostavne.

Hladnjaci na usnama žena postaju prosječno zaraženi kasnije od muškaraca. Međutim, većina slučajeva infekcije javlja se u djetinjstvu. To utječe na veliku čistoću djevojaka u svakodnevnom životu i njihovoj točnosti u komunikaciji s drugima.

Genitalni herpes, naprotiv, djevojke i žene su zaražene četiri puta češće od muškaraca s istim brojem seksualnih partnera. To je zbog činjenice da je tijekom spolnog kontakta virus izravno do sluznice vagine, a način da inficira stanice epitela je otvoren.

Glavni način zaraze ženama s genitalnim oblikom infekcije je izravni kontakt. Infekcija s respiratornim kapljicama ili po kućanstvu je vrlo rijetka i povezana je uglavnom uz korištenje zajedničke skupine ljudi (u domu, obitelji kampiranje), ručnici, higijenskih proizvoda i kućanskih aparata.

Slično, recidivi herpesa kod žena javljaju se nešto češće nego kod muškaraca.

Uzroci i učestalost reaktivacije virusa u tijelu

Ponavljanje herpesa u bilo kojem nosaču i zaraženom se događa zbog slabljenja imuniteta i pojave virusa u mogućnosti eksplozivne reprodukcije u tkivima tijela. Glavni i univerzalni za oba spola razlozi za takvim smanjenjem imuniteta jesu:

  • somatske bolesti;
  • nedostatak vitamina u prehrani;
  • stres;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • prekovremeni rad, nedostatak sna;
  • pregrijavanje na suncu ili hipotermija;
  • prisutnost imunodeficijenata;
  • lijekom ili terapijskom imunosupresijom.

Žene imaju još dva razloga za slabljenje imuniteta - menstruaciju i trudnoću s naknadnim porođajem. Oni, osobito menstruacija, dovode do povećanja ponavljanja bolesti u usporedbi sa sličnom situacijom za muškarce.

Treba napomenuti da, samo po sebi, menstruacija i predmenstrualni sindrom ne dovode do slabljenja imunološkog sustava. Smanjenje imuniteta javlja se iz bilo kojeg drugog razloga, ali se mjesečni rezultati pokazuju kao okidač koji aktivira proces. U organizmu s vitaminima, zdravih i jakih, čak i uz ozbiljno i znatno prolazno mjesečno, opadanje imunosti prilično je rijetko.

U medicinskoj praksi postoji i pojava recidiva herpesa nakon pobačaja i instalacije intrauterinog uređaja. Vjerojatno je uporaba oralnih kontraceptiva također faktor rizika za reaktivaciju virusa.

Tijek genitalnog herpesa kod žena: faze, simptomi i vrijeme

Priroda tijeka pogoršanja bolesti u žena u cjelini je slična onoj kod muškaraca, imaju samo nekoliko prepoznatljivih osobina. Da bi se opisao ovaj postupak, najbolje je podijeliti cijelo razdoblje od prvog simptoma do potpunog oporavka u nekoliko faza:

  1. Prva faza se naziva prodromalna i karakterizira pojava generaliziranih simptoma: vrućica, pogoršanje zdravlja, osjećaj svrbeža i bol u perineumu. Paralelno s tim simptomima može se osjetiti bolna nježnost u području bedra, ponekad povratak, ukočenost i oteklina u području genitalija. Mjesta budućih osipa počinju crvenjeti. Trajanje ove faze je oko 2-3 dana;
  2. U drugoj fazi započinje pojava prozirnih mjehurića punjenih tekućinom. Oni su već vrlo bolni u vrijeme njihova pojavljivanja, a kako rastu i "sazriju", sve više i više akutni svrbež i bol su uzrokovani. Najčešće se ovi vezikuli dislociraju na velikim i malim usnama, u perineumu, na zidovima vagine i cerviksu. Ako žena ima ugovoreni herpes tijekom analnog seksa, osip se javlja blizu anusa, na stražnjici, na zidovima rektuma. U potonjem slučaju, oni mogu dovesti do pojave pukotina u rektumu. Do kraja ove faze, mjehurići se zatamnjuju i postaju bjelkasto-žuti. Trajanje ove faze je oko 4-5 dana;
  3. Stadij rupture mjehurića, odljeva tekućine od njih i stvaranje štukature. Na mjestu svakog rupturiranog mjehura, formira se malena bolest koja se brzo - nekoliko desetaka minuta - prekriva suhom korom. Nakon 6-8 dana postoji kompletna regeneracija površine kože na području čireva i crustinga. U normalnom stanju imunološkog sustava i odsutnosti imunodeficijenata, nakon ove faze nema tragova ponovnog pojavljivanja na koži.

Relapsi genitalnog herpesa javljaju se u oko trećini zaraženih žena. Uz hladnoću na usnama, ova vrijednost je veća - gotovo 80% žena zaraženih virusom herpes simplex ponovilo je ožiljke na usnama barem jednom u životu.

Usput, također je korisno čitati:

U žena su atipični oblici tijeka bolesti posebno česti. Dakle, u 65% slučajeva, žene imaju asimptomatski oblik genitalnog herpesa, u kojem se uopće ne opaža nikakva vanjska manifestacija bolesti. Prema statistikama, više od polovice žena inficiranih herpesom u mladoj dobi, tijekom vremena simptomi postaju manje žestoko, a 10-15 godina bolest potpuno pretvara u asimptomatski oblik. Može doći do recidiva, u kojima se manifestiraju samo određeni karakteristični simptomi: pojava vezikula, upala, bolova, krvarenja. Po vrsti manifestirajućeg simptoma naziva se vrlo oblik bolesti: bulozno, svrbež, hemoragičan.

Za žene psihološki prijenos relapsa genitalnog herpesa je osobito teška. Razlog ovdje nije toliko toliko u osjećajima boli i komplikacija koje se ponekad pojavljuju, ali u stresu svijesti o infekciji s nekom rodnom bolesti. To je zbog toga žene imaju tendenciju da se povuče u sebe, razvoj depresije, neuroze, razviti kompleks manje vrijednosti, socijalne fobije, suicidalne misli, strah od seksa.

Važno je zapamtiti da milijuni žena širom svijeta žive sretno s genitalnim oblikom infekcije. Imaju djecu, ljubavni supružnik i rođake, i mogu se prisjetiti same bolesti jednom ili dvaput u životu. S pravilnom prevencijom recidiva i borbom protiv virusa tijekom razdoblja pogoršanja, ne postoji oštećenje unutarnjih organa bolesti, au ponašanju zdravog načina života nikada se ne može opozvati.

Ipak, ako dođe do primarnog pogoršanja ili recidiva, neophodno je ne paničariti, ali brzo i odmah poduzeti sve mjere za borbu protiv bolesti.

Dijagnoza bolesti

Na prvoj sumnji na početku recidiva herpesa potrebno je hitno obratiti se liječniku za izjavu dijagnoze. U pravilu, u većini slučajeva, kako bi se razumjela situacija, jednostavni vizualni pregled bit će dovoljan za liječnika u klinici.

Ovim ispitivanjem žena se odozdo spušta do struka i leži na ginekološkoj stolici. Liječnik pregledava vanjske genitalije, perineum prisutnosti erupcija i uz pomoć ginekoloških zrcala - unutarnjih površina vagine. Od površine vagine, cerviksa i uretre, liječnik može uzeti struganje. Ako postoje osip na analnom području, morat ćete uzeti obrisak iz rektuma radi analize.

U mnogim slučajevima, herpes počinje pokazati da nije sasvim tipično za njega simptome. Osim toga, ako pacijent odlazi liječniku u najranijoj fazi bolesti, glavni simptomi možda neće imati vremena da se manifestirati i moguće pogreške u dijagnozi samo na temelju vizualnih podataka. Stoga su u ovom slučaju potrebni posebni testovi:

  • izolaciju i tipizaciju virusa na posebnim medijima kulture. Ovaj test je vrlo precizan, a njegova je osjetljivost 80-100%. Rezultati su spremni za 2-3 dana;
  • Otkrivanje antigena. Ovo je najbrži test koji se provodi u jednom do dva sata, ali ima 90% specifičnosti i samo 70-75% osjetljivosti;
  • PCR ili lančana reakcija polimeraze, dovoljno specifična (do 100%) i osjetljiva (oko 95%) ispitivanja provedena dva dana;
  • Analiza imunoenzima (ELISA), koja ne dopušta razlikovanje virusa herpes simplex 1 i 2 tipa među njima i stoga se koristi samo u dijagnozi neonatalnog herpesa.

Kako bi se povećala vjerodostojna detekcija tipa virusnih seroloških testova preporučuje se dvostruko provesti s intervalom od 5-6 dana između njih.

Moguće komplikacije

Genitalni herpes, kada je patio s značajnim slabljenjem imuniteta, može ozbiljno utjecati na različite unutarnje organe i dovesti do različitih komplikacija.

Najranjiviji unutarnji organi za herpes su:

  • vagina i ulaz u njega;
  • cerviksa, njegovo tijelo i sluznicu;
  • Fallopijske cijevi;
  • jajnika;
  • uretre;
  • anusa;
  • cervikalni kanal;
  • uretre;
  • mjehur;
  • ampula rektuma.

Prema tome, nakon poraza ovih organa, rizik od razvoja cistitisa, uretritisa, rektalne pukotine, uretralnog herpesa je velik. Nedavne studije potvrđuju odnos genitalnog herpesa i raka vrata maternice.

liječenje

Liječenje epizoda herpesa sastoji se u upotrebi antivirusnih lijekova, olakšavanja simptoma i zaštite od mogućih komplikacija.

Među antivirusnim sredstvima koja se najčešće koriste su aciklovir, famciklovir i valaciklovir. Od tih, akciklovir uzrokuje najmanje nuspojave, pa se uspješno koristi za liječenje trudnih, majki i novorođenčadi. No, istodobno su Famciklovir i Valaciklovir učinkovitije.

Važno je da upotreba antivirusnih u prodromalnom fazi bolesti moguće je izbjeći pojavu neugodnih simptoma prehlade na usnama (rane) i zaštitili sebe od komplikacija genitalnog herpesa.

Za olakšanje boli i svrbeža koriste se lokalni analgetici i opće anestetici.

Trudnice s simptomima recidiva bolesti u posljednjem mjesecu trudnoće propisati aciklovir kontinuirani prijem za suzbijanje herpesa aktivnosti, te omogućiti siguran prirodan porođaj.

Valaciklovir i Famciklovir u trudnoći i dojenju koriste se samo na preporuku pacijenta.

Herpes u trudnica i dojilje

Za trudnice, važnost prevencije i zaštite od herpesa je izuzetno visoka. Barem zato što gotovo trećina trudnica ima antitijela na virus tipa herpes simplex 2 u krvi.

Prema studijama, ako je majka tijekom trudnoće kontrahirala herpes bez prethodnog, vjerojatnost infekcije fetusa je 50%. Međutim, nije važno što je zaražena žena herpesa - labialnog ili genitalnog herpesa - žene. U slučaju relapsa tijekom trudnoće, fetus postaje zaražen u 8% slučajeva.

S druge strane, u 70% djece rođene s neonatalnim herpesom, majke nemaju ozbiljne simptome bolesti.

Najopasniji virus je herpes simplex po tome što, prema teratogenoj aktivnosti, drugi je samo virusu rubeole. To znači da u mnogim slučajevima, rekurentna infekcija u majci dovodi do razvoja različitih deformacija u fetusu.

Rizik intrauterinalnog prijenosa herpesa raste s povećanjem vremena u kojem majka postaje zaražena virusom, kao i sa smanjenjem dobi same žene. Majke mlađe od 21 godina daju svoju djecu herpesku infekciju, naročito često.

Najčešća infekcija djeteta kod majke javlja se tijekom poroda. Na vjerojatnost zaraze djeteta utječe metoda isporuke: u vrijeme carske sekcije, rizik prijenosa infekcije smanjuje se pet puta u odnosu na prirodni porod. Iz tog razloga, s recidivom herpesa u kasnoj trudnoći ili u vrijeme isporuke, naznačeno je carski rez.

Općenito, intrauterini fetalni infekcija javlja se u 5% slučajeva, infekcija djeteta tijekom njegova prolaska kroz porođajni kanal - u 85% slučajeva, i infekcije u prvih nekoliko dana ili čak sati nakon rođenja bolesnoj majci ili medicinsko osoblje - 10% slučajeva.

Ako je majka zaražena primarne infekcije mnogo prije trudnoće, a još više - uspjela premjestiti nekoliko recidiva, vjerojatno će dijete biti zaštićeno od herpes protutijela je prošlo. Samo u rijetkim slučajevima, njihov broj nije dovoljno, ili tijekom trudnoće, majka postaje zaražena novim sojem virusa, što dovodi do infekcije djeteta.

U nekim situacijama, stanje fetusa nije pogođeno samim herpesvirusom, već zbog stanja majke s kompliciranom infekcijom - groznicom, groznicom, opijenom.

Ako je rizik ponovnog pojavljivanja bolesti tijekom trudnoće dovoljno velik, poduzeti su sljedeći koraci kako bi se spriječila infekcija djeteta:

  1. Potrebni testovi provode se i za majku i njezin suprug ili za seksualni partner tijekom trudnoće kako bi identificirali i tipizirali herpes virus u oba od njih;
  2. Ispitivanje rodnog kanala majke, vulve i perineuma nekoliko dana prije rođenja i odmah ispred njih. Svrha takvog istraživanja je otkrivanje herpetskih erupcija, koje se mogu manifestirati bez značajnih simptoma boli;
  3. Žene koje imaju ponavljajuću infekciju prenose se u zasebni odjel za isporuku i ispituju sadržaj cervikalnog kanala;
  4. Rođenje se provodi brzo i, ako je moguće, prije rupture membrana;
  5. Dijete je izolirano od majke sve dok se simptomi povrata bolesti ne nestanu.

Ipak, čak i ova taktika ne jamči odsutnost zaraze djeteta: u više od polovice slučajeva herpes recidiva je asimptomatski, tako da nema sigurnosne mjere nisu poduzete od strane liječnika.

Svi slučajevi infekcija i recidiva u trudnica podijeljeni su u nekoliko skupina, za svaki od kojih se poduzimaju određeni konkretni koraci:

  • Ako je manje od mjesec dana prije isporuke, majka prvi put u životu označava njezinu manifestaciju genitalnog herpesa. U tom slučaju, rizik od razvoja bolesti u djeteta doseže 70%, a rad se obavlja samo putem carskog reza. Međutim, s infekcijom cerviksa, čak i operacija neće funkcionirati. U ovom slučaju, intravenozno, novorođenčad se daje aciklovir;
  • Ako se prva epizoda genitalnog herpesa pojavljuje u prvom tromjesečju trudnoće, to je znak za prestanak trudnoće. Ako se u tom razdoblju ponovi, rizik od razvoja deformacija u fetusu doseže 8%;
  • U slučaju ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa tjedan dana prije rođenja, propisan je carski rez, a pod određenim uvjetima intravenozna injekcija novorođenčeta Acyclovir. Rizik neonatološkog herpesa u ovom slučaju je oko 4%. Nakon poroda, pažljivo praćenje stanja novorođenčadi je potrebno i kada otkrije simptome bolesti, odgovarajuću terapiju;
  • Ako je anamneza trudnica ili njezin partner imali slučajeve ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa, ali tijekom trudnoće nije zabilježen nikakav simptom, rizik od neonatološkog herpesa je 0,1%. U tom slučaju, 2 tjedna prije isporuke, PCR se provodi prije rođenja, a predaka se dezinficiraju iodonatom, a u odsutnosti recidiva žena prirodno daje rođenje. Novorođenče prati se određenim testovima. Sigurnost porođaja u ovom slučaju može se povećati primjenom u posljednja dva tjedna prije poroda Acyclovir, jedna tableta 4 puta dnevno;
  • Ako niti trudnica niti njen seksualni partner nemaju pojavu genitalnog herpesa, preporučuje se korištenje samo kondoma tijekom trudnoće i izbjegavanje povremenih spolnih odnosa.

Ako novorođenčad ima simptome herpesa u budućnosti, tijekom tri tjedna tijekom cijelog razdoblja, aciklovir se intravenozno ubrizgava u količini od 30-60 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno tijekom tri tjedna.

Sprječavanje infekcije i povratak bolesti

Glavna pravila za zaštitu od infekcije herpesom, posebice genitalnih, su poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu i održavanje urednog seksualnog života, idealno s jednim zdravim partnerom.

Važan princip prevencije je uporaba kondoma i Miramistina u seksu. Sprej za Panavir Intim, koji se preporučuje u profilaktičke svrhe, preporučuje se liječiti perineum i vanjske genitalije prije spolnog odnosa.

Osim toga, za žene je djelotvorno Herpevac cjepivo. Prema rezultatima studija u 73% slučajeva, žene koje su imale redoviti seks s muškarcima koji su bili bolesni s genitalnim herpesom nisu obolijevali od bolesti.

Sprječavanje recidiva herpesa je pravilna prehrana i zdrav stil života: obilje pokreta, potpuni san, česti boravak na otvorenom, veliki broj esencijalnih vitamina u prehrani, bez dugotrajnog teškog stresa. Također je vrlo važno liječiti brzo nastajanje i najučinkovitiji kašalj ili zarazne bolesti koje doprinose slabljenju imuniteta i povećanju vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja. S ovom profilaksi, čak i uz virus prisutan u tijelu, žena nikada ne može zapamtiti ništa o tome.

Seksualni herpes kod djevojčica

Herpes kod žena je jedan od najčešćih i ima vlastite nijanse infekcije. Specifičnost tijeka ove patologije je karakteristična za genitalni herpes i herpes na usnama. U životu je genitalni herpes koji uzrokuje puno nelagode i nosi stvarnu prijetnju tijelu kao cjelini. Ova bolest je posebno opasna za trudnice jer u većini slučajeva dovodi do teških intrauterinih poremećaja, prijevremenog porođaja i ranog ispuštanja amnionske tekućine.

Herpes u žena utječe na fiziološke procese u tijelu - menstrualni ciklus, trudnoću, porođaj, laktaciju, a posebno stanje imunološkog sustava. Liječnici su dugo dokazali da slaba zaštitna reakcija tijela čini ženu koja je najosjetljivija infekciji herpesom.

Je li osjetljivost žena na herpesku infekciju visoka?

Prema medicinskim statistikama, žene su puno više od muškaraca osjetljivih na genitalni herpes. To je zbog činjenice da tijekom seksualnih kontakata sa zaraženim seksualnim partnerom virus dolazi na sluznicu vagine i slobodno prodire u epitelne stanice.

Glavni način prijenosa herpesne infekcije je izravni seksualni kontakt. Mnogo rjeđe, ali još uvijek moguće, infekcija se javlja tijekom upotrebe bolesnika posteljine, ručnika, pribora za kupanje i osobnih stvari. Relapsija kronične herpesne infekcije vjerojatnije će se pojaviti kod žena nego kod jačeg seksa.

Uzroci herpesa kod žena

U pravilu, aktivacija herpes virusa i povratak bolesti javljaju se s oslabljenim imunitetom. To olakšava sljedeće stanja:

  • Neuravnotežena prehrana;
  • Nedostatak vitamina u prehrani;
  • Česti stres;
  • Štetne navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • umor;
  • Liječenje nekim lijekovima;
  • Overcooling ili pregrijavanje tijela.

U žena, pored gore navedenih razloga, smanjenje tjelesne obrane zapaženo je tijekom menstruacije, trudnoće i porođaja.

Važno je shvatiti da samo menstruacija nije razlog slabljenja imunološkog sustava žene. Smanjenje obrambene obrane javlja se iz bilo kojeg drugog razloga, ali je menstruacija to čudesni predisponirajući čimbenik za aktivaciju herpes virusa. Ako žena vodi zdrav stil života, potpuno i racionalno jede, izvodi jednostavne fizičke vježbe, onda je smanjenje tjelesne obrane vrlo rijetko.

Vrlo često uzrok ponovnog pojavljivanja herpesne infekcije je ugradnja intrauterinog uređaja ili umjetnog prekida trudnoće u različito vrijeme. Jedan od čimbenika rizika koji pridonosi pogoršanju tijeka herpesa je nekontrolirana uporaba kontracepcijskih oralnih kontraceptiva.

Značajke kurva herpesne infekcije kod žena

Tijek herpetske infekcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  • Početka patološkog razdoblje - u ovoj fazi se početi pojavljivati ​​prvi simptomi: groznica, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, nelagoda u perineum, svrbež i peckanje tijekom mokrenja. Malo kasnije klinička dopunjen crtanje bolove u donjem dijelu leđa i trbuha, trnci u pudendalnog regiji, pojava osipa na genitalijama u obliku mjehurića, ispunjen bistrom tekućinom. Prodromno razdoblje traje ne duže od 3 dana.
  • Druga faza herpesa - koju karakterizira oštra bolnost mjehura, popraćena rezovima na perineumu i snažnom svrbežu genitalija. U pravilu, omiljeno mjesto erupcija su usne, perineum i sluznica vagine. Možda izgled rana oko anusa i sluznice rektuma. Do kraja druge faze herpetske infekcije, mjehurići se zatamnjuju. Nakon 4-5 dana počinje sljedeća faza.
  • Stadij stvaranja korica karakterizira pucanje mjehurića na mjestu čije se čireve formiraju. Ove čireve doslovno su prekrivene satima u koricama. U tjedan dana postoji kompletna regeneracija kože genitalija i sluznica vagine i rektuma. Uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava i odsutnost kroničnih infekcija, ponavljanje herpesa obično se ne pojavljuje.

Povremena herpetska infekcija javlja se u oko trećini zaraženih žena. U slučaju herpesa, koji je lokaliziran na licu (hladno na usnama), vjerojatnost ponovnog zaraze uočena je u 80% slučajeva.

Vrlo često u ginekologiji postoje atipični oblici bolesti. Prema statistikama, 60% žena primijetio asimptomatska herpes, u kojoj nema kliničkih simptoma. Osobito se odnosi na kroničnu herpetičku infekciju u tijelu. Nakon nekoliko godina od početka infekcije recidiva su rijetki i pojavljuju se bez označene klinički simptomi se mogu pojaviti u genitalnim pojedinih mjehurića ispunjenih tekućinom, vaginalnu sluznicu znakove upale, oticanje i svrbež stidnih usana.

Mnoge žene vrlo je teško prepoznati ponavljanje herpesne infekcije. Čak ni u boli i osipa na genitalijama, već u psihološkoj percepciji bolesti, kao ženskog. Psihološki osjetljive žene u razdoblju izbijanja herpesne infekcije postaju povučene, razdražljive, pate od nesanice i odbiju spolni odnos s partnerom.

Skloni depresiji žena mora shvatiti da je genitalni herpes nije prepreka stvaranju sretnu obitelj, najvažnija stvar kompetentno pristup za prevenciju relapsa. Pomoć visoko kvalificirani profesionalni da se izbjegne pacijenta oštećenja unutarnjih organa za vrijeme izbijanja novih infekcija i čuvanje žene zdrav način života pomaže, a ne zaboraviti herpes.

U svakom slučaju, bilo primarno pogoršanje herpeske infekcije ili recidiva bolesti, žena ne bi trebala sami lijekirati i zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Metode dijagnostike herpesne infekcije kod žena

Ako je žena osumnjičena za razvoj herpetske infekcije, trebala bi što prije vidjeti liječnika. Pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija pomoći će u sprečavanju recidiva bolesti u budućnosti. Najčešće je dijagnosticiranje liječnika dovoljan vizualni pregled vanjske genitalije žene prekrivenih karakterističnim herpesnim vezikulama.

Prilikom ispitivanja sluznice vagine i cerviksa u zrcalima, vidjet ćete da su mjehurići s tekućinom smješteni unutar. Tijekom pregleda liječnik paralelno provodi uklanjanje mrlja s bočnih površina vagine i cerviksa. Ako su herpeske erupcije prisutne oko anusa, potrebno je uzeti prašak iz sluznice rektuma.

Vrlo često herpetička infekcija u početnoj fazi ne razvija se na uobičajeni način. Osim toga, ako žena ode do liječnika u najranijoj fazi razvoja herpes, karakteristične mjehurići ipak se neće pojaviti tako da u toku pregleda pacijenta na ginekološkoj stolici moguće pogreške u dijagnozi. Razlikovati herpes virus u početnom stadiju bolesti, prije pojave obilježja, žene su propisane niz dodatnih studija:

  • Izolacija herpes virusa i njegova tipizacija na posebnim medijima hranjivih tvari. Ovaj test karakterizira visoka osjetljivost (gotovo 100%). Rezultat studije je spreman nakon 2 dana.
  • Otkrivanje antigena herpes virusa u krvi. Prednost ove metode istraživanja je brzina, a minus nije visok sadržaj informacija, samo 70%.
  • Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) je visoko informativna studija s osjetljivošću na virus herpesa više od 95%. Rezultat analize je spreman za 2 dana.
  • ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) - Taj postupak je obično koristi za dijagnosticiranje (neonatalni herpes infekcije kod novorođenčadi), jer ne mogu razlikovati između virusa tipa 1 od tipa 2 virusa.

Za najtočnije određivanje vrste virusa herpesa, preporučuje se serološki test nekoliko puta, s intervalom od 5-6 dana.

Komplikacije herpesne infekcije kod žena

Genitalni herpes, pretrpio ženu s oslabljenom zaštitnom reakcijom tijela, može dovesti do poraza unutarnjih organa i razvoja ozbiljnih komplikacija. Najranjiviji organi za herpes viruse su:

  • Vestibularni predvor i njegova sluznica;
  • Grlića maternice, utorne šupljine i unutarnje sluznice;
  • Pristaše maternice (jajnici i jajovodi);
  • Limus membrana uretre;
  • Anusa i rektalne sluznice;
  • Mokraćni mjehur i ureteri.

S porazom od virusa iznad tijela herpesa kod žena razviti cistitis, uretritis, vaginitis, coleitis, endocervite napukao anusa i rektuma sluznice. Liječnici su dokazali odnos periodičan herpes infekcije s razvojem raka vrata maternice.

Herpes kod žena: liječenje

Glavna metoda liječenja herpeske infekcije kod žena je uporaba antivirusnih lijekova baziranih na acikloviru. Paralelno se provodi simptomatska terapija koja je usmjerena na zaustavljanje bolnih osjeta uzrokovanih pojavom vezikula i sprječavanju mogućih komplikacija.

Lijekovi na osnovi aciklovira su najučinkovitiji za liječenje herpesa, a također imaju minimalnu količinu kontraindikacija i nuspojava. Lijekovi poput Acyclovir, Pharmciclovir, Acicum mogu se koristiti čak i za liječenje herpeske infekcije novorođenčadi, trudnica i majki koje rade.

Vrlo je važno pravovremeno konzultirajte liječnika i započeti liječenje u prodromnom razdoblju herpetičke infekcije. Dakle, često je moguće izbjeći neugodne osipe, stvaranje kore i razvoj komplikacija bolesti.

Za zaustavljanje svrabe i boli uzrokovane pojavom mjehurića napunjenih tekućinom, žena je propisana uzimajući analgetike i antihistaminike.

Kada periodičan hcrpctički infekcija tijekom trudnoće žena u posljednjem stadiju trudnoće pokazuje kontinuirani prijem aciklovira droge do rođenja. To je neophodno kako bi se spriječilo prijenos infekcije fetusu u proces isporuke na prirodan način.

Kasnije u postpartum razdoblju i tijekom dojenja, žena je propisana Famciclovir ili Valaciclovir.

Herpetička infekcija kod trudnica i majki koje rade

Tijekom trudnoće vrlo je važno promatrati sve mjere kako bi se spriječio razvoj ili ponavljanje herpesne infekcije. Ova infekcija u 50% slučajeva uzrokuje abnormalnosti u fetusu, pod uvjetom da je trudna majka već tijekom trudnoće ugovorila herpes. Kod rekurentne herpetičke infekcije tijekom razdoblja trudnoće, vjerojatnost komplikacija i anomalija u fetusu iznosi 10%.

Najopasniji za embrij je herpes simplex virusa, kao što je to izraženo teratogenost (sklonost formiranju prirođenih malformacija fetusa). Prema svojoj teratogenoj aktivnosti, virus je inferiorni samo za virus rubeole.

Rizik od prijenosa herpes virusa od majke do fetusa povećava se tijekom razdoblja trudnoće i također ovisi o dobi majke. Prema statistikama, zaražene majke mlađe od 21 godine imaju veću vjerojatnost da će ovu bolest prenijeti novorođenčadi, za razliku od starijih žena.

Najčešće, infekcija djeteta s herpes virusom od majke javlja se tijekom porođaja. I vrlo je važno kako se dijete rodi. Dokazano je da se rizik od prijenosa infekcije od bolesne majke do djeteta smanjuje za više od 5 puta s carskom isporukom. Zbog toga se žene s rekurentnom herpetskom infekcijom tijekom trudnoće nude rađanju djeteta kroz operaciju.

Prema statistikama, intrauterini fetalni herpes virusom javlja u 5% slučajeva, prolaz ploda kroz porođajni kanal - 90%, od pacijenata zaraženih majki ili osoblja kontaktom - u 10% slučajeva.

Ako trudnica zaražena virusom herpesa, davno prije začeća i istovremeno je pretrpio nekoliko recidiva prije trudnoće, postoji velika vjerojatnost da je fetus će biti zaštićeni od infekcije majčinskih protutijela. U rijetkim slučajevima se dogodi da antitijela ne mogu se nositi sa zaštitom djeteta ili za vrijeme trudnoće majka zarazi novim sojem virusa, a povećava rizik od zaraze bebu u maternici ili tijekom poroda.

Najčešće, stanje fetusa nije pod utjecajem samog herpes virusa, već je njegovo stanje u vrijeme pogoršanja infekcije - groznica, groznica, simptoma opijanja, oštećenja unutarnjih organa u teškim bolestima.

Ako žena ima visoki rizik od recidiva infekcije tijekom trudnoće, ginekolozi pribjegavaju nizu radnji usmjerenih na sprječavanje infekcije fetusa:

  • U budućnost majka i njezin suprug nekoliko puta za trudnoću uzimaju krvne testove kako bi se odredili titri antitijela u krvi i identificirali vrstu virusa u oba roditelja;
  • Nekoliko dana (tjedana) prije očekivanog datuma isporuke, žena će obaviti temeljitu kontrolu ramenog kanala i predvorja vagine. Svrha ovog ispitivanja je otkrivanje tipičnih herpetskih erupcija, koja uopće ne smeta ženu;
  • Kada se otkrije recidivna herpetska infekcija, trudnica se prenosi u zasebni odjel do njezine isporuke, nakon čega slijedi iscrpni pregled i priprema za porođaj;
  • Rad u tim slučajevima obavlja se precizno putem carskog reza, čak i prije oslobađanja amnionske tekućine ili rupture membrana;
  • Neposredno nakon poroda, novorođenče se izdvaja od majke dok simptomi herpesa nestanu. U ovom trenutku, puerpera se intenzivno liječi zbog infekcije.

Apsolutno svi slučajevi infekcije herpesovim virusom trudnica podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaki od liječnika poduzima odgovarajuće mjere.

Ako tijekom trudnoće, manje od 1 mjesec prije očekivanog datuma isporuke, žena ima izbijanje herpesa, tada je vjerojatnost infekcije fetusa visoka. U ovom slučaju, isporuka je moguća jedino pomoću carskog reza. Vrlo važan stupanj oštećenja reproduktivnog sustava: ako su karakteristične herpesa mjehurići pojavljuju na sluznici vrata maternice, čak i rođenje kirurški ne isključuje rizik od infekcije fetusa. Neposredno nakon porođaja u takvim slučajevima, intravenski lijek intravenski injicira s lijekom aciklovirom.

Ako prvi izboj genitalnog herpesa pada na prvo tromjesečje trudnoće, u 90% slučajeva ženama se pokazalo da ima umjetno ukidanje trudnoće. Međutim, ako je to rekurencija herpes infekcije, rizik od kongenitalnih anomalija razvoja fetusa je samo 10%.

Ako se ponavljanje herpetičke infekcije primi 1-2 tjedna prije očekivanog datuma isporuke, ženi se prikazuje cezarianno odjeljak i po potrebi intravenoznu injekciju akiklovira. U tom slučaju, rizik razvoja herpesa u novorođenčadi nije veći od 5%. Nakon poroda, neonatolozi pažljivo promatraju dijete i kada se utvrdi simptom herpesne infekcije, propisuje se odgovarajući tretman.

Ako je žena ili njezin suprug u prošlosti imalo ponavljanje infekcije herpesom, ali tijekom trudnoće nisu zapaženi simptomi herpesa, tada je rizik od razvoja ove bolesti kod novorođenčadi 0,1%. U tom slučaju, 2 tjedna prije očekivanog datuma isporuke, žena se analizira pomoću PCR-a i dezinfekcijom rodnog kanala s jodonatom. U odsutnosti recidiva infekcije, ženama je dopušteno roditi fiziološki. Nakon poroda, novorođenčad se pažljivo prati od strane stručnjaka i kada se identificiraju odgovarajući simptomi herpesne infekcije, liječi se prema tome.

Ako je povijest buduće majke nisu imali izljeve herpes infekcije, kako bi se spriječila infekcija tijekom trudnoće važno je pažljivo pratiti stanje vašeg imunološkog sustava i izbjegavanje neobavezni seks.

Ako se nakon otpuštanja iz bolnice novorođenih simptoma infekcije herpes u tri tjedna, što je prikazano na 50 aciklovir intravenozno mg po 1 kg tjelesne težine.

Je li moguće spriječiti herpes? Kako se zaštititi od recidiva bolesti?

Jedno od glavnih pravila za sprječavanje infekcije virusom herpesa, osobito genitalnog oblika, je poštivanje pravila osobne intimne higijene i nepostojanje slučajnih seksualnih kontakata. Optimalno je ako žena ima konstantan seksualni partner.

Važna metoda sprečavanja prijenosa genitalnog herpesa je uporaba kondoma i navodnjavanje sluznice vanjske genitalije s antiseptičkim otopinama (poput Miramistina) nakon seksa.

Jedna od učinkovitih metoda za sprječavanje razvoja herpes infekcije kod žena je cijepljenje. Prema statistikama, 75% žena koje su bile cijepljene protiv herpes virusa, angažirane u nezaštićenom seksu s inficiranim herpes partnerom, nisu zaražene.

Naravno, kako bi se spriječilo bilo kakve virusne bolesti, uključujući i genitalnog herpesa, žena bi trebali platiti više pozornosti na svoje zdravlje: jačanje imunološkog sustava, jesti pravilno i uravnoteženo, duge šetnje na svježem zraku, da se uključe u jednostavnim fizikalnim vježbama i izbjegavati stresne situacije.