Hemangioma kože kod odraslih osoba

Hemangioma je kongenitalni benigni tumor koji nastaje uslijed brzog rasta vaskularnih stanica. Gusta formacija crvene boje, u obliku mole, pojavljuje se na koži, u potkožnom sloju ili na unutarnjim organima s intrauterinim razvojem fetusa ili u prvim tjednima nakon rođenja. Hemangioma kože kod odraslih ne mogu se pojaviti po prvi put. Uvijek ima urođeni karakter, pod kožu se razvija određeno vremensko razdoblje, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika može početi intenzivno rasti i doći na površinu.

Uzroci izgleda hemangioma kod odraslih osoba

Većina znanstvenika smatra da je hemangioma neka kongenitalna bolest. Uzroci njezinog izgleda povezani su s kršenjima intrauterinalnog razvoja vaskularnog sustava, naročito abnormalnog rasta vaskularnog tkiva.

Male točke, koje se očituju u djetinjstvu, mogu se povećati u vremenu. Prisutnost rasta hemangioma kože kod odraslih izaziva brojni slijedeći čimbenici:

  • bolesti koje uzrokuju poremećaje u protoku krvi i vaskularnoj aktivnosti;
  • česte mikrotraume hemangioma;
  • česta i jaka izloženost ultraljubičastom zraku (otvoreno sunce, solarij);
  • hipotermija;
  • nepovoljni uvjeti okoliša (visoka razina zračenja, prebivalište kod štetnih industrija);
  • jake emocije, stresne situacije.

Ako odrasla osoba ima obrazovanje koje izgleda slično hemangiomi, ali on nije prethodno vidio znakove bolesti, morate proći temeljitu dijagnozu.

Znakovi bolesti i razni hemangiomi

Dijagnoza hemangioma može se temeljiti na karakterističnim obilježjima:

  • vizualna sličnost obrazovanja s molom s jedinom razlikom - boja hemangioma je crvena;
  • granice tumora jasno su delineirane ili zamagljene;
  • obrazovanje ne uzrokuje neugodne ili bolne senzacije;
  • pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, hemangioma počinje rasti brzo, transformirajući se iz pojedinačnih elemenata u višestruke i obuhvaća velike dijelove kože;
  • glavna mjesta lokalizacije hemangioma su glava i vrat, mnogo rjeđe mogu se naći na drugim dijelovima tijela.

Ovisno o strukturi i lokalitetu lokalizacije, uobičajene vrste hemangioma razlikuju se sljedećim značajkama:

  1. Capillary - mekani tumor crvene ili tamno crvene boje s plavkastim tonovima i jasno obrisane granice koje se nalaze na površini kože. S pritiskom, tumor pales, nakon čega ponovno dobiva izvorni hlad.
  2. Cellular je tumor koji se sastoji od angioblasti. Dojenčad razvija ovu vrstu tumora odmah nakon rođenja.
  3. Cavernous - tumor sličan kapilarnom hemangiomu u boji i veličini, ali se razlikuje u strukturi. Sastoji se od nekoliko zasebnih lobova nastao kao rezultat zgrušavanja krvi. U većini slučajeva ta vrsta hemangioma je lokalizirana na koži glave ili vrata.
  4. Kombinirano obrazovanje kombinira dvije vrste hemangioma - kapilarne i kavernozne.
  5. Racemična - tumor s nepravilno definiranim granicama i oblicima, po mogućnosti raste na koži glave i vrata. Osnova obrazovanja sastoji se od upletenih velikih plovila.

Postoje i hemangiomi koji rastu na površini unutarnjih organa - jetre, jednjaka, vertebralnih diskova. U takvim slučajevima postoji visoki rizik od unutarnjeg krvarenja, dok je prepoznavanje tumora prilično teško.

Kutani hemangiomi - potrebno je liječiti ili ne?

Hemangioma nije zloćudna formacija i njene stanice ne metastaziraju u okolna tkiva, ali to ne znači da ne treba liječiti. Rast tumora može dovesti do posljedica koje će negativno utjecati na zdravstveno stanje. Najozbiljnija od njih su:

  1. Poremećaj organa i sustava smještenih u blizini tumora. Na primjer, lokalizacija hemangioma u vratu i klijanje u unutrašnjim tkivima mogu uzrokovati poremećaje disanja. Tumor koji se nalazi na zidu posude može ometati protok krvi i dovesti do blokade.
  2. Oštećenje vanjskog hemangioma. Česta trauma tumora (suzenje ili grebanje) dovodi do malog krvarenja. Također, ako je gornji sloj hemangioma oštećen, postoji velika opasnost od infekcije u rani koja slabi imunitet i određene bolesti (na primjer, dijabetes) počinje intenzivirati progresivno.
  3. Smanjenje koagulabilnosti krvi. Pojava hemangioma na zidu žila obrambenim sustavom tijela smatra se stranom intervencijom. Na mjesto stvaranja tumora, imunološki sustav počinje od cijelog tijela da usmjerava protjecanja trombocita i proteina koji su uključeni u zgrušavanje. Ovaj proces dovodi do smanjenja koagulabilnosti, a čak i uz manje traumatskih učinaka na druga tkiva, tijelo nema snage za borbu protiv infekcije.
  4. Emocionalna nelagoda. To se događa uglavnom kod žena s rastom hemangioma na istaknutim mjestima (na primjer, lice, vrat, ruke).
  5. Hemangioma treba liječiti ako njezin rast nosi rizik od komplikacija, a liječnik ne vidi bilo kakve kontraindikacije koje se tiču ​​kroničnih bolesti ili patoloških procesa koji se razvijaju u tijelu.

Metode liječenja hemangiomom

Liječenje hemangioma kože u odraslih se provodi kirurškom intervencijom koristeći invazivne i neinvazivne metode. Ovisno o indikacijama, tumor se može ukloniti jednim od sljedećih metoda:

  • Lasersko uništenje - neinvazivna metoda, u kojoj se prehrana i rast tumora zaustavlja visokim energetskim impulsom.
  • skleroterapija - Metoda ubrizgavanja, u kojoj se u formaciju uvodi posebna priprema, koja djeluje lijepljenjem na obraslo posuđe. Tehnika se koristi u slučajevima gdje se hemangiomi nalaze na koži u blizini očiju iu drugim mjestima gdje je uporaba lasera kontraindicirana.
  • Kriodistruktsiya - uklanjanje tumora izlažući ga tekućem dušiku.
  • elektrokauterizacija - metoda cauterizacije hemangioma električnom visokofrekventnom strujom. Nakon operacije, na mjestu tumora formira se suha kora, koja se mora tretirati antisepticima. Nakon iscjeljenja, nestaje i na koži se pojavi blago ružičasti ožiljak, koji na kraju dobiva istu boju kao i koža.
  • Iscrpljenost hemangioma - provodi se u slučajevima kada se formacija produbila u unutrašnja tkiva. Tumor je izrezan s određenim brojem obližnjih tkiva i poslan je za histološki pregled kako bi potvrdio prirodu njegovog porijekla. Nakon operacije, ožiljak ostaje na mjestu izrezivanja hemangioma.

Liječnik treba odrediti metodu liječenja hemangioma. Korištenje narodnih lijekova bez suglasnosti s njom neprihvatljivo je, jer može dovesti do neugodnih posljedica - intenzivnog rasta tumora, opekotina i otkrića krvarenja.

Uzroci hemangioma kod odraslih osoba na koži

Do danas postoji velik broj neoplazmi na ljudskoj koži. Oni imaju drugačiju prirodu porijekla, mogu biti benigni ili zloćudni. Ako prepoznate bilo kakvo obrazovanje na svom tijelu, bolje je konzultirati dermatologa. Provest će temeljit pregled i odlučiti o uklanjanju ili liječenju tumora.

Danas su hemangiomi vrlo česti - vaskularne formacije na koži. Što su oni, i što ih može učiniti ljudskom tijelu?

Što je kapilarni hemangioma kože

Samo po sebi, hemangioma odnosi se na formacije tumora na koži uzrokovane abnormalnostima u venskom protoku krvi.

U pravilu takve formacije rijetko degeneriraju u maligne one. Ali oni su karakterizirani brzim rastom i širenjem na druge dijelove tijela.

Postoji nekoliko vrsta takvih formacija, oni ovise o mjestu tumora:

  • može se lokalizirati na koži;
  • na mišićno-koštanog sustava osobe;
  • na parenhima (ovo je najopasniji oblik, u gotovo svim slučajevima potrebno ih je odmah ukloniti).

Ovisno o njegovoj strukturi, hemangiomi su kapilarni, venski, mješani, itd. Razmotrimo detaljnije kapilarni hemangiom kože.

To je najčešći oblik svih vrsta tumora na koži osobe. U pravilu se nalazi na površini kože i sastoji se od velikog broja nakupljanja malih kapilara.

Pronađeni su u vratu, glavi. Može rasti u velika područja kože, a osoba istodobno osjeća jaku kozmetičku nelagodu. Ispod je fotografija hemangioma na koži odrasle osobe.

Ova vrsta hemangioma je sklona vrlo brzom rastu. U pravilu, maligne varijante su vrlo rijetke među njima. Izgledaju poput sitnih mrlja s neravnim rubovima crvenkaste boje. U veličini, to može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Za hemangioma kože sljedeći su simptomi tipični:

  • na površini kože pojavljuje se mali tuber crvenkaste boje;
  • kada tumor raste duboko u kožu, rast kose može se povećati ovdje, krvarenje može povećati;
  • osoba može osjetiti laganu bol prilikom pritiskanja hemangioma;
  • ako kod palpacije formacija ima mekanu strukturu, tj. vjerojatnost njezine degeneracije u maligni tumor;
  • utrnulost kože oko tumora.

Opasnost od ovih formacija je razvoj mogućih ulcerativnih procesa na koži, teškog krvarenja. U slučaju dogovora s važnim organima, njihov se punopravni rad može pogoršati.

Koje su vaskularne bolesti? Kako ih prepoznati?

Saznajte iz ovog članka kako očistiti posude kod kuće.

uzroci

Do danas, uzroci hemangioma u odraslih osoba na koži nisu u potpunosti poznati. Lymphogemangiomas kod ljudi kod rođenja mogu se očitovati zbog abnormalnosti koje su se dogodile tijekom trudnoće u žena, kao i zbog jakog proliferacije vaskularnog tkiva.

Za razvoj hemangioma kod odraslih osoba, mogu postojati takvi razlozi:

  • bolesti unutarnjih organa, koje izazivaju poremećaje u radu krvnih žila;
  • genetska predispozicija;
  • zlouporabu suncanja u salonima za sunčanje ili pod izravnim ultraljubičastim zrakama.

Kao što je gore spomenuto, hemangioma je vaskularni tumor koji se može nalaziti na bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Na primjer, na jeziku.

Sam po sebi, ovakva vrsta obrazovanja smatra se benignom, ona raste vrlo sporo i praktički ne uzrokuje nelagodu osobi. Uobičajeno je u maloj djeci, starijima.

Hemangioma jezik - foto:

Kako se liječi hemangiom?

Nakon što je u svom tijelu identificirala takvo obrazovanje, osoba mora nužno pojaviti za savjetovanje s dermatologom. Za početak, on će provesti temeljit pregled, a zatim odabrati pojedinačno učinkovit tretman.

Ako je formiranje male veličine, tada se promatra neko vrijeme. Ako započne aktivan rast, mora se ukloniti.

Važno! Liječenje je obavezno u slučaju oštećenja hemangioma, teškog krvarenja, aktivno rastućih formacija.

Postoji nekoliko vrsta liječenja za ovaj problem:

  1. Uklanjanje lasera. U tom se slučaju koriste valovi s visokim pulsom, a pod njihovim utjecajem tumor se uklanja.
  2. Radioterapija (koristi se za tumore velikih veličina, koji su nastali na mjestima koja su teško za kirurg).
  3. Cauterizacija hemangioma električnom strujom. Ova se metoda koristi samo za male veličine formacija. Hemangiomom utječe snažna električna struja, nakon operacije, ožiljak ostaje na mjestu tumora.
  4. Uništavanje tumora s tekućim dušikom. Na koži postoji mraz obrazovanja, koji na kraju nestaje.
  5. Injekcija s posebnim sredstvom za sklerozu. Ova metoda se koristi ako je tumor na teško dostupnim mjestima (na primjer, u blizini oka). Pomoću igle za štrcaljke liječnik injektira supstancu koja uništava hemangiom.
  6. Hormonska terapija (češće propisan u liječenju ovog problema među djecom). Odabir hormonskog lijeka propisuje liječnik nakon što prolazi kroz sveobuhvatnu dijagnozu.
  7. Uklanjanje unutarnjih tumora kirurškom metodom. U tom slučaju uklanjanje tumora događa se zajedno sa okolnim tkivima. Dobiveni materijal podvrgava se obveznom istraživanju histologije.

Vrlo često liječnici propisuju kompleksnu terapiju: uklanjanje obrazovanja s daljnjim putem hormona ili terapije zračenjem.

Folk lijekovi

Mnogi pacijenti pribjegavaju narodnoj medicini. Najpopularniji su:

  • liječenje celandinom. Da biste to učinili, koristite sok od svježe biljke, stavite kompresije na zahvaćeno područje, trajanje liječenja je 14 dana;
  • losione od čajne gljive. Stavljen je na tumor, vezan čvrstim zavojem i zadržan na dan. Tijek liječenja može trajati 3 tjedna;
  • losiona bakrenog sulfata. Da biste to učinili, dodajte 1 žlica vitriola na 250 ml kuhane vode. Gaza ili pamučna spužva mokri u ovom rješenju i primjenjuju se na hemangiom. Ovaj postupak se provodi 10 dana. U kompleksu s bakrenim sulfatom, kompresiraju se svježe ugojenim lukom noću.

Još uvijek postoji mnoštvo narodnih lijekova za borbu protiv ove bolesti: tinkture od ljekovitih trauma, letenje agarima, pelina itd.

međutim Učinkovitost ovih tretmana nije dokazana, najbolji način za rješavanje ovog problema je otići u zdravstvenu ustanovu gdje će iskusni stručnjaci pružiti odgovarajuću pomoć.

Samoobradovanje i odgađanje procesa mogu uzrokovati brojne komplikacije: krvarenje i infekcija rane, pojava ulkusa na mjestu tumora, poremećaj rada brojnih organa itd.

Ako se tumor u jednoj osobi pojavio u djetinjstvu, tada postoji vjerojatnost da će se samoisumirati za 7 godina. Stoga mnogi liječnici promatraju takve formacije u dinamici.

Ako započne aktivan rast, tada je neizbježna kirurška intervencija.

Uzroci pojave hemangioma na kralježnici i načini liječenja.

zaključak

Hemangioma na koži odnosi se na benigne tumorske formacije. Nemojte paničariti ako se nađete u takvom problemu. Neki od hemangioma nisu skloni aktivnom rastu i ne uzrokuju nelagodu cijelo vrijeme.

Međutim, postoje i oni koji mogu znatno povećati veličinu, poremetiti rad susjednih organa. U tom slučaju, odmah se posavjetujte s liječnikom o uklanjanju obrazovanja i sveobuhvatnom liječenju.

Hemangioma kože kod odraslih osoba

Hemangioma je hiperplazija krvnih žila (proliferacija stanica vaskularne stijenke). Bolest se klasificira kao benigni tumor. Osoba je rođena s neoplazmom ili se može pojaviti u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja. Hemangioma kože kod odraslih osoba pojavljuje se rijetko, budući da se većina tumora samostalno otapa u djetinjstvu.

Uzroci razvoja

Točni uzroci bolesti u odrasloj populaciji nisu poznati. Glavna je hipoteza kršenja polaganja vaskularnog sustava tijekom intrauterinog razvoja. Odnos između bolesti i nasljednosti nije uspostavljen.

Važno!

Hemangomi se pojavljuju u ranoj dobi. Ako se takav novi rast pojavi na koži odrasle osobe, gdje prije nego što nije bilo površinskih nedostataka, to nije angioma. I takav tumor zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Ako osoba s djetinjastim hemangiomom slabo izražava (u obliku male mrlje, abrazije, ogrebotine), a zatim u odrasloj dobi, pod utjecajem određenih čimbenika, može rasti i povećati.

Pokretački mehanizam rasta tumora:

  • trajna traumatizacija pogođenog područja;
  • hipotermija;
  • sunčevo zračenje;
  • zlouporaba solarijuma;
  • nepovoljne ekologije.
  • stres.

Simptomi bolesti

Najraniji znakovi su blago crvenilo malog područja kože. Može izgledati i kao crveni znak. Neoplazma je potpuno bezbolna, nema osjećaj paljenja ili svrbeža. Stoga ljudi ne smetaju zbog svoje prisutnosti.

Tumor može imati jasne i nejasne granice. Pod sustavnim utjecajem vanjskih čimbenika, neoplazma počinje povećavati. Rast patoloških žila može biti različitog intenziteta. U kvantiteti postoje pojedinačni i višestruki elementi. Vaskularni pleksusi formiraju čvorove, prelijevaju krvlju.

Ovisno o kalibaru posuda razlikuju se takvi hemangiomi:

  • Kapilarni ili površinski:

Osnovan je iz kapilara i mikroskopskih posuda. Oni su najčešći, pojavljuju se u više od 90% slučajeva. Ovo je početna faza bolesti. Obrazovanje ne izlazi iznad površine kože, nema jasnih granica, boja tumora jarko crvena ili grimizna. Prilikom pritiskanja intenzitet boje se smanjuje, ali tada brzo preuzima izvorni oblik.

  • venski:

Vene malog i srednjeg kalibra su uključene u patološki proces. Pogođena površina ima tamno crvenu boju, s plavom ili ljubičastom bojom. Ne događa se često, ali područje je opsežno. Oni su karakterizirani rastom dubine kože i iznad njegove površine.

Ovo je najrjeđi oblik hemangioma. Tumor je predstavljen skupom obraslih tankova s ​​tankim zidovima koji imaju širok lumen. Ima spužvu kavernoznu strukturu i šupljine (kaverne) ispunjene krvlju. Neoplazma s jasnim granicama, crveno bogato. Tumor male veličine nalikuje bobici (također se naziva hemangiom "jagode"). Također, ima tendenciju da se ubrza.

Većina neoplazmi su lokalizirana na licu i vratu, uključujući skalp u patološkom procesu. Rjeđe na tijelu, rukama, u anusu ili na vanjskim genitalijima.

Koje su opasnosti kožnih hemangioma?

Pored estetskog nedostatka, hemangiomi mogu uzrokovati takve komplikacije:

  • krvarenja;
  • oštećenja na brojima pronađenih organa, kršenje njihove funkcionalnosti (na primjer, na mrežnici oka, nakon čega slijedi njegovo odstranjivanje, što dovodi do sljepoće);
  • formiranje trombi;
  • infekcije;
  • poremećaj krvarenja.

U sebi je obrazovanje dobroćudno, nema opasnosti za život. Tumor se ne degenerira u maligni.

Suvremene metode i metode liječenja

Inovativne neinvazivne metode - lasersko uništenje i krioterapija - uspješno su zamijenili tradicionalni kirurški tretman.

Prednosti neinvazivnog liječenja:

  • ne ostavlja kozmetičke nedostatke na koži (ožiljci, ožiljci);
  • bezbolan;
  • brza rehabilitacija;
  • liječenje u pacijentima izvan pacijenta, bez invaliditeta;
  • odsutnost traumatizacije zdravih tkiva;
  • minimalni rizik od septičnih i infektivnih komplikacija;
  • nema specifičnih kontraindikacija.

Uklanjanje hemangioma laserom (lasersko uništenje) - izloženost koži visokim energetskim impulsom vala. Zagrijavanjem se vrši lijepljenje posuda, opskrba krvlju tumora prestaje i postupno nestaje.

Cryodestruction - uporaba tekućeg dušika. Izlaganje ultraljubičastoj koži (-196 ° C) rezultira zamrzavanjem tumora, nakon čega slijedi njegova smrt.

Skleroterapija je minimalno invazivna metoda čija je suština uvođenje posebne supstance u tumor. Injekcijska otopina djeluje na tumor iznutra, lijepi patološke posude. Ova metoda se koristi kada se dušik ili laser koristi opasno (koža oko očiju, slušni prolaz, pored sluznice). Nakon postupka pacijent može doživjeti bolne senzacije. Ova metoda se često koristi u kombiniranoj terapiji za uklanjanje dubokih tumora.

Elektrokoagulacija je primjena visokofrekventne električne struje. Razaranje patoloških tkiva javlja se metodom cauterizacije. Nakon postupka, kožu se mora liječiti antiseptičkim otopinama. Postupak ozdravljenja popraćen je stvaranjem suhe kore koja kasnije nestaje. Rana je zamijenjena zdravim tkivom.

Kirurško odstranjivanje tumora izvodi se s opsežnim i dubokim lezijama kože, zajedno s drugim metodama liječenja.

Liječenje s narodnim lijekovima

Sredstva tradicionalne medicine su učinkovita u početnim fazama razvoja tumora, kao i za vraćanje kože nakon tradicionalnog liječenja. Primijenjene su kao divlje ljekovito bilje, kao i uzgojene biljke.

Iz bilja se pripremaju infuzije i decocije. Koriste se za oblaganje, pripremu kocki leda (tretiranje zahvaćene površine) i iznutra.

Bilje za vanjsku uporabu ─ kora od hrasta, viburnuma, celandina, pahuljica, sv. Ivana smeđe, elekampane, ayr. Prijave se vrše dva puta dnevno 30 minuta.

Lijekovi koji se temelje na biljnim dozama za oralnu primjenu traju duge staze od 3 tjedna do 6 mjeseci. Oni uključuju ─ ginseng, plantain, mint, timijan, konj kesten, majka-i-maćeha, kalendula, čičak, caddis. Bilje se interno uzimaju u skladu s propisima liječnika prema propisima.

Od obrađenih biljaka za liječenje hemangioma, uzet je mješavina mrkve i borovnice (1: 1), ispunjena medom. Dnevni tečaj ─150 - 200 g. Tečaj je 2 tjedna.

Učinkovito nanesite kosu od svježih lukova. Luk se usitnjava u mlinu za mljevenje i koristi se za komprimiranje. Tečaj do 10 dana.

Ako se tumor nalazi na vašim rukama, možete napraviti tople kupke pomoću sode za pečenje.

Razdoblje oporavka

Vrijeme oporavka nakon tretmana ovisi o području i dubini oštećenja kože. Manje obrazovanje brzo i bez traga iscjeljuju. Ako je tumor opsežan, zahtijeva faza liječenja, tada oporavak može trajati i do 1,5 godina. Pacijent bi trebao shvatiti da je zamjena sa zdravim tkivom spor proces, ali samo na taj način može postići dobar kozmetički rezultat. S odgovarajućim postupkom i pravilno odabranim metodama hemangioma kože kod odraslih Nemoj se ponavljati.

Što je hemangioma kod odraslih osoba?

Trenutno, u medicinskoj praksi, benigni tumori su česti. Hemangioma kod odraslih pripada ovoj kategoriji neoplazmi. Ova patologija često se nalazi u djece. Hemangioma se najčešće formira na koži, ali se mogu pojaviti tumori unutarnjih organa (jetre) i kralježnice. Za razliku od malignih formacija, hemangiom ne daje metastaze i ne predstavlja veliku prijetnju životu pacijenta. Što je etiologija, klinika i hemangioma?

Hemangioma je benigni tumor koji se razvija od promijenjenih vaskularnih endotelnih stanica.

Značajke hemangioma

Hemangioma kod odraslih je benigni tumor koji se razvija od promijenjenih vaskularnih endotelnih stanica. Endotel je unutarnja školjka krvnih žila, koja ih oblaže iznutra. Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste hemangioma:

Jednostavan tumor se nalazi na koži osobe. Cavernous se nalazi u dubljim slojevima kože. Značajka kombiniranih tumora je da su smješteni i na koži i pod njom. Mješoviti hemangiomi su manje uobičajeni. Oni se sastoje od različitih tkiva. Ovisno o strukturi, razlikuju se kapilarni i kavernozni tumori. Prva su obilježena činjenicom da se sastoje od malih posuda (kapilara). Ove posude imaju tanki sloj endotela. Izvana, takvi tumori lako se prepoznaju. Crvene ili plave, glatke i mekane na palpaciji. Prilikom pritiskanja boja kože postaje blijeda. Tumor je jasno izražen iz okolnih tkiva.

Hemangioma se najčešće formira na koži, ali se mogu pojaviti tumori unutarnjih organa (jetre) i kralježnice.

U podnožju kavernoznih tumora su vaskularne šupljine, koje su odvojene pregradama. Izgledaju kao velika nakupina krvnih žila u organu. Najčešće, tumor je lokaliziran u jetri. Dimenzije tumora su različite.

U većini slučajeva hemangioma ne prelazi jedan režanj jetre.

Postoje također stanične, racemične i intermakularne formacije. Stanični tumori se sastoje od angioblasti. Takvi hemangiomi češće se dijagnosticiraju u djece. Što se tiče racemičnog hemangioma, najčešće se nalazi u području vrata ili glave. Ovo je ozbiljan kozmetički nedostatak. Rijetka lokalizacija hemangioma je jezik.

Etiološki čimbenici

Koji su uzroci hemangioma kod odraslih osoba? Točan uzrok ove bolesti još nije poznat. Mogući uzroci uključuju:

  • patologija unutarnjih organa;
  • nasljedna predispozicija;
  • suvišna insolacija.

Što se tiče djece, ova patologija može biti povezana s toksičnim učincima na fetus različitih tvari i mikroorganizama. Razlog može biti prijenos majke tijekom trudnoće, akutne respiratorne infekcije, gripe, upale grla. Razvoj krvnih žila u fetusu traje 1-2 mjeseca embriogeneze. U ovom razdoblju vrlo je važno pratiti vaše zdravlje.

Hemangioma kože: uzroci formiranja, metode uklanjanja

Hemangiomi, ili vaskularna hiperplazija - su benigni tumori koji se sastoje od malih krvnih žila. Oni se pojavljuju u maloj djeci ubrzo nakon poroda ili su već rođeni, što je povezano s kršenjem razvoja pojedinih posuda još u intrauterini period. Hemangioma pod kožom ima svoje stupnjeve razvoja, au dobi nakon 5 godina može se regresirati. Brži rast zabilježen je nakon mehaničke traume ili temperaturnog efekta (prekomjerno hlađenje ili pregrijavanja) na području kože na kojem se nalaze

Uzroci hemangioma na koži i simptomima

Postoje mnoge teorije njihove formacije, objašnjavajući podrijetlo i mehanizme razvoja. Međutim, niti jedan od njih ne pokriva sve aspekte bolesti i nije posve uvjerljiv. Posebno nije dovoljno mehanizam razvoja površinskih hemangioma kože kod odraslih osoba.

Ove neoplazme smatraju se kongenitalnim. One su načinjene od endotelnih stanica krvnih žila formiranje unutrašnje membrane, i predstavljaju jedan ili više šupljina, napunjenu krvlju ili isprepleteni deformirane kapilare.

Vaskularni tumori posjeduju infiltrativni rast, nemaju jasne granice, nisu skloni zloćudnoj bolesti. Predložene uzroci hemangiomi sposobna dovesti do smetnji u procesima formiranja plovila - nasljedna predispozicija, gestosis trudna, prijem trudnica lijekovima, hyperestrogenemia (prekomjerne estrogena u krvi), virusne ili bakterijske infekcije, akumulacije u tijelu slobodnih radikala zbog okoliša nepovoljnim uvjetima okoline, itd.

Formacije mogu biti jednine i višestruke. Njihova veličina varira od 1-3 mm do velike veličine. Boja - meka ružičasta, svijetlo crvena, crvena s ljubičastim nijansama. Oni mogu biti ravni, gotovo na razini kože, ili malo stršati iznad površine potonje.

Hemangioma kože kod odraslih nije vidljiv do određenog vremena zbog nedovoljnog razvoja i položaja ispod gornjih slojeva kože. Najčešća lokalizacija u odraslih osoba je lice, vrat, parotidna regija, rjeđe - područja dekoltea i ruku, kao i druga područja tijela. Hemangioma može postupno povećavati, ali ne daje metastaze. U procesu razvoja tumora postoje 3 faze:

  • intenzivan rast i izgled, kada se brzi razvoj pojavljuje pod utjecajem vanjskog (trauma, termički učinka) i unutarnjih čimbenika - hormonalnih i metaboličkih promjena, posebno nakon 40 godina starosti, unutarnje bolesti, zaraznih bolesti,
  • stupanj zaustavljanja rasta;
  • stupanj obrnutog razvoja, koji se promatra u prosjeku u 2-7% slučajeva; Tijekom tog razdoblja, mjesecima i čak godinama, patološka vaskulatura postupno postaje zanemarena i zamijenjena je normalnim stanicama kože (ako je mala u veličini) ili ožiljcima.

U odraslih, napredovanje hemangioma u veličini je rijedak. Obično ne dosežu više od 20-30 mm i nisu prijetnja zdravlju. Međutim, hemangioma na licu ili drugim izloženim područjima tijela može biti značajan kozmetički nedostatak. U rijetkim slučajevima, kao rezultat oštećenja, mogu postati upaljene ili malo krvariti.

Ovisno o histološkoj strukturi, te vaskularne tumorske formacije razlikuju se uglavnom kao:

Površni ili kapilarni hemangioma kože

Lokalizira se na površini kože i predstavlja gustu mrežu blisko isprepletenih kapilara obloženih endotelnim stanicama u jednom sloju. Taj se oblik javlja u 90-96%, karakterizira intenzivan rast novih žila i smatra se početnom fazom razvoja obrazovanja.

Da je sklon infiltrativnom rast (proliferacije okolnog tkiva) i predstavlja volumetrijski elastični formiranje jarko crvenim ili duboko grimizne boju s nepravilnim konture i nejasna granica, veoma visok nešto iznad površine kože. Kada se primijeni pritisak na hemangiom, krv teče, što rezultira značajnim smanjenjem intenziteta boje, ali se brzo vraća.

Kavernozno ili kavernozno hemangioma kože

Ovaj oblik je mekana plavkasto-ljubičasta ili ljubičasta elastičan potkožnog stranica sa neravnim konturama i jasno razgraničene hrapava površina na kojima je vidljivo prozirne vrlo male bočice. Mali dio čvora diže malo iznad površine kože, a ostatak - nalazi se duboko u tkivima i može prodrijeti ne samo u potkožnom tkivu, ali i mišića.

Kada se tijelo naginje, tumor se povećava uslijed priljeva krvi, pod pritiskom u roku od nekoliko sekundi, to se smanjuje, smanjuje njezin volumen i intenzitet boje, koji se brzo vraćaju nakon što prestane pritisak.

Kavernozna formacija se smatra sljedećom fazom u razvoju prethodnog oblika. Histološki se sastoji od šupljina ograđenih endotelnim slojem posuda i odvojene septa. Formiranje nastaje kao posljedica oštećenih preljevne kapilara, širenju i ruptura njihove stijenke kako bi se dobilo šupljine (šupljine) i krvarenja (hematom). Osim toga, krv u tim šupljinama, zbog usporene struje i povećanih svojstava koagulacije, tvori male ugruške, trombije.

Hematomi i trombozne mase klijaju se vlaknima vezivnog tkiva, što rezultira stvaranjem septa vezivnog tkiva. Tako se kapilarni površinski tumor transformira u kavernozno subkutano. Ponekad se ta formacija može ograničiti kapsulom vezivnog tkiva. Kavernozni oblik je opasan jer traumatiziranje tumora može dovesti do značajnog krvarenja.

Kombinirani hemangiom

Histološki identificira nezrelih kapilare u kombinaciji sa šupljinama (šupljine) napuni s tekućim i krvnih ugrušaka u krvi. Ova vrsta smatra se srednjom fazom razvoja između kapilarnih i kavernoznih oblika. Izvana, to izgleda kao zajednički volumen jarko crvene obrazovanja bez jasnih obrisa, nadvila nad zdravu kožu. Njegova površina je neravna, neravnomjeran u nekim područjima je znatan pomak u dublje potkožnog tkiva.

Diferencijalna dijagnostika

U nekim slučajevima, pod utjecajem hiperinzulacije ili utjecaja drugih podražaja, zamagljuje kožu oko hemangioma. To je objašnjeno trombozom malih posuda tvorbenog tkiva s krvarenjem u okolno tkivo i razvojem, zbog toga, prekomjerne pigmentacije. Međutim, treba imati na umu da tamni hemangiomi imaju sličnost s pigmentnim tumorom koji sadrži vaskularnu komponentu. Razlika se lako može odrediti kao posljedica dermatoskopskog pregleda i histološkog pregleda tkiva uklonjenog tumora.

U raznim bolestima (kapillyarotoksikoz, Fabry bolesti, meningokokalna meningitisa, autoimune bolesti, i dr.), Kronična primjena određenih lijekova za snižavanje krvnog koagulacija - su tablete acetilsalicilne kiseline antikoagulansi propisane za bolesti srca i koronarnih krvnih žila, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitamina " E”, hormonska sredstva, nedostatak vitamina i t. d. ljubičaste točkice mogu pojaviti na koži slične hemangioma.

Takve ljubičaste "točke" nemaju nikakve veze s hemangiomima. One predstavljaju Petehijalna krvarenja uslijed rupture malih plovila ili sniženim zgrušavanja krvi. Vrlo često ovaj fenomen javlja kod starijih ljudi (nakon 65-70 godina) zbog njihove uglavnom na promjene na stijenke krvnih žila, povećanog zgrušavanja krvi i nedostatak vitamina „C”.

liječenje

Tipično, liječenje hemangioma je ukloniti. Potrebno je samo s brzim agresivnim rastom, čestom traumom, potrebom za histološkim pregledom, a isto tako kada je očita kozmetička mana.

Postoje različite metode za uklanjanje hemangioma - Kirurško, cryodestruction s tekućim dušikom, spaljivanje diatermkoagulyatsii uvođenje sklerozirajući sredstvima (s vrlo malim volumenom hemangioma). Međutim, nakon korištenja svih tih metoda moguće je formiranje ožiljaka.

Optimalno liječenje hemangioma je žuto zeleno laser (laser bakar bromid) s valnom duljinom od 578 nm., Na temelju koncepta selektivnog photothermolysis.

Lasersko uklanjanje hemangioma

Bit koncepta je odabir odgovarajućih laserskih parametara, u kojima je učinak samo na proširene neispravne posude kože. Kao rezultat ove ekspozicije, potonji se zagrijavaju na temperaturu na kojoj se koaguliraju bez oštećenja okolnog zdravih tkiva i krvnih žila.

Učinak se javlja nakon 3-5 postupaka i za mali dio oštećenja - nakon 1-2 postupka. U slučaju opsežnog hemangioma, nekoliko se tečajeva izvodi u intervalima od 2-3 mjeseca. Nakon takvog tretmana nema nikakvih kozmetičkih nedostataka, što je vrlo važno za lokalizaciju tumorskog formiranja u otvorenim dijelovima tijela, posebno na licu i vratu.

S velikim područjima oštećenja i lokalizacijom na teško dostupnim mjestima, ponekad se koristi metoda radioterapije.

Sve važne informacije o hemangiomi kod odraslih

Hemangioma je benigni tumor koji proizlazi iz proliferacije vaskularnih zidnih stanica. Takav tumor sam po sebi nije opasan, ne metastaziraju, ali može biti neugodno i krvarenje. Najčešće se pojavljuje u djece, nestaje s godinama, ali postoje i slučajevi u kojima je formacija otkrivena u odraslih. Hemangiom kod odraslih mogu se pojaviti kao osnovno obrazovanje, uvijek je urođena, to znači da su vaskularnih oštećenja prisutna od rođenja, samo se to sada pod utjecajem određenih čimbenika. Razmotrite što su uzroci, kako klasificirati hemangiome i kako se nositi s njom.

klasifikacija

Morfološke značajke razlikuju se slijedećim vrstama formacija:

  1. Kapilarno (površina). To je najčešći razvija od površinskih kapilara. To je mrlja koja ne prolazi iznad kože, crvene ili crvene. Kada se pritisne blijeda, s obzirom na prepreke protoka krvi u kapilare, a zatim vraća izvornu boju. Ova vrsta hemangioma često rješava sama, ali patologija tkivo može rasti dublje. kapilarne pak dijele se na: maloljetničkog kapilara, piogeni, kapilarne-stream, verrucous kapilara i kapilara staračke.
  2. Kavernoznog. Sastoji se od šupljina različitih veličina, odvojene jedna od druge s septa i napunjene krvlju i tromboznom masom. Najčešće se javlja u glavi i vratu, ima tendenciju brzog rasta. Ima crvenu boju koja strši iznad površine kože.
  3. Racemski. Tumor je nepravilno u obliku i konture, sastoji se od grubih, uvrnutih, zavojitih, debelih zidova. Izvana izgleda kao ružnoća. To je rijetkost.
  4. U kombinaciji. Sadrži i kapilarnu komponentu i kavernoznu komponentu. Germinira kožu i potkožnu masnoću.
  5. Mješoviti. Kombinira nekoliko vrsta tkiva: živčani, vezivni, vaskularni, limfoidni. Ime stječe zbog prevladavajuće vrste tkiva. Na primjer, angioneuroma, angiofibroma, hemlymphangioma. Često se nalaze kod odraslih osoba.

Također, vaskularni hemangiomi razlikuju se u mjestima lokalizacije:

  1. Hemangioma kože kod odraslih osoba. Nalazi se na koži, najčešće samotni, manje je uobičajena višestruka edukacija. Tip kože nalazi se na glavi i vratu, rijetko na rukama, nogama i drugim područjima.
  2. Hemangioma sluznica. To je lokalizirano na sluznici usne šupljine, genitalnih organa.
  3. Mišićna vaskularna hemangioma odraslih osoba. U početku se formiraju u mišićima, a potom nanjušuju sljedeće slojeve tkiva.
  4. Hemangioma unutarnjih organa. Izvana se ne manifestira, osoba to ne može dugo osjećati. Opasnost je da s povećanim hemangiomom, trauma može uzrokovati unutarnje krvarenje. To utječe na parenhima organa (jetra, mozak, slezena, genitalije i drugi). Kod malih dimenzija, pacijent je stavljen na kontrolu, a povećava imenovanje liječenja.
  5. Hemangioma mišićno-koštanog sustava. Može prouzročiti deformaciju kostiju i lom.

Grupe i čimbenici rizika za hemangiom za odrasle:

  • Hemangiomi su osjetljiviji na ženski spol nego muškarci.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Bolesti koje uzrokuju angiopatiju.
  • Često i produljeno zračenje kože ultraljubičastim zrakama, produženo izlaganje suncu.
  • Učinci bakterijske i virusne infekcije.
  • Hipotermija.
  • Jaki stres.
  • Neodgovarajući socijalni uvjeti.
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Što se događa u tijelu

Pojava hemangioma povezana je s patološkom proliferacijom stanica vaskularne stijenke. Formacije male veličine ne mogu donijeti nelagodu, ali povećanje uzrokuje promjene u izvedbi određenih sustava tijela. Uz rast novih krvnih žila, povećana je tromboza u šupljinama, što je popraćeno iscrpljenjem trombocita i smanjenjem kapaciteta zgrušavanja krvi što može dovesti do krvarenja. Povećana tvorba tromba, također, može uzrokovati rupturu tromba i popratnu trombozu žila. Obrazovanje utječe na susjedne organe i tkiva, osobito mjesto blizu oka je opasno.

Stalna krvarenja i traumatizacija hemangioma stvaraju povoljne uvjete za razvoj mikroflora u rani, što pridonosi infekciji.

Razlike kod odraslih hemangioma iz hemangioma kod djece

Kod odraslih, hemangioma se pojavljuje rjeđe nego kod djece.

Morfologijom i strukturom nije drugačija, glavna razlika može biti lokalizacija tumora. Kod odraslih često postoji mješoviti tip hemangioma koji utječe na nekoliko tkiva, a odrasli također imaju interne hemangiome.

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

uzroci

Točna etiologija pojave obrazovanja nije do kraja poznata, ali je utvrđeno da je priroda vaskularne proliferacije kongenitalna. Uzrok pojave hemangioma zove se poremećaji u rastu krvnih žila u fazi intrauterinalnog razvoja.

Stoga, defekt može postojati latentno tijekom cijelog životnog vijeka, a samo u odrasloj dobi, pod utjecajem navedenih čimbenika.

Pogledajte videozapis o razlozima

simptomi

Odrediti hemangiom može biti na sljedećim osnovama:

  • Takvo obrazovanje može nalikovati znaku poremećaja, ali crvene boje. Ovisno o morfološkom tipu tumora. Vizualno se definira kao mjesto koje je u ravnini s kožom ili stvaranje crvene boje koja strši iznad razine kože. Granice mogu biti čiste ili zamagljene.
  • Nije popraćeno neugodnim i bolnim senzacijama.
  • Omiljena lokalizacija je područje vrata i glave. Manje uobičajena na drugim dijelovima tijela.

Obrazovanje tijekom svog života prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Prvo, stupanj rasta. Tijekom tog razdoblja tumor karakterizira brz rast, što mu je omogućeno infekcijama, patologijom tkiva i unutarnjih organa, hormonskim promjenama, zračenjem, traumom i utjecajem visoke temperature.
  2. Druga faza stabilizacije. U ovoj fazi, rast se zaustavlja.
  3. Treće, stupanj spontane regresije. Rijetko se zapaža. Ovo razdoblje može trajati dugo, od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, tijekom kojih dolazi do pustošenja šupljina hemangioma. Kao rezultat, tkiva obrazovanja zamjenjuju se vezivnim tkivom ili zdravih stanica.

dijagnostika

Najvažnije u fazi dijagnoze je diferencijacija hemangioma iz drugih tipova tumora i potvrda njegove dobre kakvoće.

  • Vizualni pregled, palpacija. Određuje se pojava obrazovanja, njegove strukture, boje i oblika.
  • Laboratorijska dijagnoza uključuje struganje mikroskopije i histološki pregled. Kada mikroskopske ljestvice isključuju gljivičnu etiologiju obrazovanja.
  • Histološko ispitivanje podrazumijeva definiranje histološkog tipa tumora, postavljanje displazije (malignosti). Ova analiza je najvažnija u dijagnosticiranju bilo kojeg tumora. Određuje je li obrazovanje zlonamjerno ili nije. Da biste to učinili, pošaljite dio tumorskog tkiva, snimljen biopsijom. Na temelju rezultata, liječnik određuje vrstu tumora.
  • SAD. Određuje lokalizaciju, veličinu strukture i dubinu obrazovanja.
  • CT, MRI.
  • Radiografija.
  • Angiografija.

liječenje

Uz malu količinu hemangioma i odsutnost štete ljudskom zdravlju, može se koristiti trudnoća. Pacijent je registriran i obrazovanje se stalno prati. U ovom slučaju, nezavisni nestanak tumora, a možda i povećanje veličine.

Narodni recepti

Liječenje folklornih lijekova hemangioma ne može se samostalno koristiti, prije nego što se njihova uporaba savjetuje s liječnikom. Njihova uporaba može smanjiti oticanje u početnim fazama, ali ga potpuno ukloniti folk lijekovima to neće biti moguće. Također, narodna medicina može se koristiti nakon uklanjanja hemangioma za regeneraciju kože.

Nanesite biljke i biljke, od njih pripremite juhe i infuzije za obloge, neki se iznutra. Ljekovito bilje: hrasta hrasta, sv. Ivana smeđa, celandina, zrak, elekampane. Komprimirano s bujonima ove biljke se obavlja dva puta dnevno pola sata. Decocije biljaka (plantaža, ginsenga, majke i majke, majke i majke) uzimaju se interno strogo prema rasporedu liječnika. Također primjenjujte obloge od sjeckanog luka, do deset dana.

Ljudski tretman je neprihvatljiv za samokrješenost jer može uzrokovati krvarenje i druge komplikacije.

Liječnička terapija

Terapija lijekovima služi za usporavanje rasta i smanjenje veličine obrazovanja. Primjeri lijekova su: propranolol, vinkristin, prednisolon.

propranolol. Beta-blokator, antihipertenzivni lijek. Smanjuje veličinu tumora.

Kontraindikacije: poremećaji srčanog ritma, preosjetljivost, arterijska hipotenzija, slabost sinusnog čvora, zatajenje srca.

Cijena je od 100 rubalja po pakiranju.

vinkristin. Antitumorsko sredstvo biljnog porijekla. Sadrži vinkristin sulfat.

Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, dojenje, infektivne bolesti, neurodistrofske bolesti.

Cijena je od 180 rubalja po 1 bocu s otopinom za intravenoznu primjenu.

prednizolon. Sintetski glukokortikoidni lijek. Uklanja upalu, oteklinu.

Kontraindikacije i nuspojave lijeka puno, pa prije uporabe, pažljivo proučite upute i posavjetujte se sa specijalistom.

Cijena tableta iznosi 54 rubalja, za ampule od 32 rubalja.

Lijekovi su samo dio pripremne faze, u 98% slučajeva oni ne pomažu potpuno se riješiti tumora. Nakon konzervativnog liječenja, obično se koristi neinvazivno uklanjanje formacije.

Operativna terapija

To se provodi u onim slučajevima kada je formacija postigla znatne dimenzije ili je proklijala duboko u obližnje tkivo.

Kirurška intervencija ostavlja ožiljak umjesto hemangioma.

Neinvazivne tehnike

Ove su tehnike najznačajnije u liječenju, u suvremenoj medicini zamijenile su operativno uklanjanje u pozadini.

Prednosti neinvazivnih taktika:

  • Ne ostavlja ožiljak na mjestu uklanjanja;
  • Brza rehabilitacija;
  • Bezbolni postupak;
  • Provodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • Nema kontraindikacija;
  • Minimalni rizik od komplikacija;
  • Nedostatak traumatizacije zdravih tkiva.
  1. Uklanjanje hemangioma laserom. U ovoj tehnici, kožu je pod utjecajem visokog energetskog impulsa. Postoji lijepljenje krvnih žila, prestanak protoka krvi u tumoru i njen postupno nestajanje.
  2. Cryodestruction. Utjecaj na stvaranje tekućeg dušika, ultra niske temperature dovodi do smrti obrazovanja.
  3. Sclerotherapy. Ubrizgavanje posebnog rješenja u tumor, što uzrokuje lijepljenje krvnih žila. Koristi se kada se tumor nalazi u blizini oka, slušnog kanala ili gdje je lasersko uništenje kontraindicirano (sluznice).
  4. Elektrokoagulacije. Cauterizacija pomoću visokofrekventne električne struje. Nakon uklanjanja potrebno je tretirati mjesto s antiseptičkim otopinama. Na mjestu elektrokoagulacije, oblika kore, na kraju pada, blago ružičasti ožiljak ostaje na mjestu, kasnije neprimjetan na oči.

Prognoza i rehabilitacija

Prognoza je povoljna, razdoblje rehabilitacije ovisi o dubini i području lezije. Male formacije brzo se izliječe, velike mogu zahtijevati i do godinu i pol.

Uz adekvatan tretman i ispravnu metodu uklanjanja, relapsovi su vrlo rijetki.

komplikacije

Istaknimo neke posljedice hemangioma:

  • Smanjena zgrušavanje krvi. Kod hemangioma dolazi do povećane tromboze, što zahtijeva da tijelo ima određeni broj trombocita i čimbenika zgrušavanja. Kao posljedica toga, koagulacijski krvni sustav pati od nedostatka trombocita i komponenata hemostaze što znači da se koagulacijska funkcija hemostatičkog sustava smanjuje.
  • Krvarenje. Ozljede kožnih hemangioma mogu izazvati krvarenje. Također, hemangiomi unutarnjih organa u slučaju traumatizacije izazivaju unutarnje krvarenje.
  • Infekcija. Stalna trauma hemangioma dovodi do povećanja mikroflore u rani, što izaziva razvoj infekcije na mjestu obrazovanja. Ako postoje kronične patologije (na primjer, dijabetes melitus) koji smanjuju imunitet, osjetljivost infekcije raste.
  • Poremećaj u radu organa i tkiva. S lokalizacijom u kralježnici može uzrokovati deformaciju kralježaka, prijelomi. Kada je lokaliziran u vratu, može uzrokovati respiratorno zaustavljanje. Uz povećanje tumora, bilo koji aranžman postaje opasan, jer su tkiva i organi stisnuti, što dovodi do ishemije i nekroze.
  • Tromboza i tromboembolizam. Prekinuti trombus može ući kroz krvne žile kroz krvotok i začepiti ih.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija hemangioma. Pokušajte ne zloupotrijebiti sunce, solarij, voditi zdrav stil života i redovito proći liječnički pregled i posjetiti liječnika.

Hemangioma nije maligni tumor i nije maligna, ali još uvijek zahtijeva tretman.

Važno je da taktiku liječenja utvrdi kvalificirani stručnjak.